Poliartrita reumatoidă: simptome precoce, analize și când mergi la reumatolog

Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună care afectează în principal articulațiile. Poate produce durere, umflare, rigiditate și scăderea mobilității. Cel mai frecvent sunt afectate articulațiile mici ale mâinilor, picioarelor și încheieturilor, dar boala poate implica și alte articulații.

La început, simptomele pot fi ușor de confundat cu oboseala, suprasolicitarea, artroza sau „durerile de reumatism”. De aceea, este important ca durerile articulare persistente, mai ales cele însoțite de redoare matinală și articulații umflate, să fie evaluate de medic.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de reumatologie prin CAS, în baza unui bilet de trimitere valabil.

Ce este poliartrita reumatoidă

Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună. Asta înseamnă că sistemul imunitar atacă în mod greșit propriile țesuturi. În această boală, inflamația apare mai ales la nivelul membranei care căptușește articulațiile.

În timp, dacă inflamația nu este controlată, articulațiile pot fi afectate. Pot apărea durere persistentă, reducerea mobilității, deformări articulare și dificultăți în activitățile zilnice.

Poliartrita reumatoidă nu este același lucru cu artroza. Artroza este mai ales o boală degenerativă a articulației. Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună.

Poți citi și articolul despre diferența dintre artroză și artrită.

Ce articulații sunt afectate frecvent

Poliartrita reumatoidă afectează frecvent articulațiile mici.

Pot fi implicate:

articulațiile degetelor;
încheieturile mâinilor;
articulațiile picioarelor;
gleznele;
genunchii;
coatele;
umerii;
alte articulații, în funcție de caz.

Un semn important este afectarea simetrică. De exemplu, pacientul poate avea dureri și umflare la ambele mâini sau la ambele încheieturi.

Simetria nu este obligatorie în toate cazurile, mai ales la început, dar este un element important pentru medic.

Simptome precoce în poliartrita reumatoidă

Simptomele pot începe treptat. Uneori, pacientul observă întâi rigiditate dimineața sau dificultate la folosirea mâinilor.

Semnele precoce pot include:

dureri la degete sau încheieturi;
articulații umflate;
rigiditate dimineața;
dificultate la strângerea pumnului;
senzație de mâini înțepenite;
dureri la ambele mâini sau picioare;
oboseală persistentă;
stare generală modificată;
sensibilitate articulară;
episoade de agravare și ameliorare.

Aceste simptome nu înseamnă automat poliartrită reumatoidă. Dar dacă persistă mai multe săptămâni sau se agravează, este recomandată evaluarea la reumatolog.

Redoarea matinală: de ce contează

Redoarea matinală este unul dintre simptomele importante în bolile inflamatorii articulare.

Pacientul se trezește cu mâinile, picioarele sau alte articulații rigide. Simte că are nevoie de timp pentru a le putea mișca normal. Uneori, rigiditatea este mai supărătoare decât durerea.

În poliartrita reumatoidă, redoarea poate fi prelungită și poate apărea repetat. Este mai sugestivă pentru inflamație atunci când:

durează mai mult decât câteva minute;
apare zilnic sau aproape zilnic;
afectează mâinile sau încheieturile;
se asociază cu articulații umflate;
se ameliorează treptat după mișcare.

Poți citi și pagina despre redoare matinală.

Articulații umflate la mâini

Umflarea articulațiilor este un semn important. În poliartrita reumatoidă, inflamația poate afecta articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor.

Pacientul poate observa:

degete umflate;
inele care intră mai greu;
încheieturi dureroase;
dificultate la închis nasturi;
dificultate la deschis borcane;
durere la scris, tastat sau apucat obiecte;
sensibilitate la strângerea mâinii.

Umflarea poate fi discretă la început. Uneori, pacientul spune doar că „mâinile nu mai funcționează dimineața ca înainte”.

Poți citi și pagina despre umflarea articulațiilor.

Durere la mâini și încheieturi

Durerile la mâini și încheieturi sunt frecvente în poliartrita reumatoidă. Ele pot fi confundate cu suprasolicitarea, mai ales la persoanele care lucrează mult la calculator, folosesc mâinile repetitiv sau au activități manuale.

Este mai importantă evaluarea reumatologică dacă durerea:

persistă mai multe săptămâni;
apare la ambele mâini;
este însoțită de umflare;
este mai intensă dimineața;
afectează strângerea pumnului;
se asociază cu oboseală;
revine în episoade.

Durerea simplă după efort nu înseamnă neapărat boală inflamatorie. Dar durerea persistentă, simetrică și asociată cu rigiditate trebuie verificată.

Poliartrită reumatoidă sau artroză?

Poliartrita reumatoidă și artroza pot da dureri articulare, dar sunt boli diferite.

În artroză, durerea este frecvent legată de modificări degenerative ale articulației. Se poate accentua la efort și poate fi mai localizată la articulațiile solicitate mecanic, cum sunt genunchii, șoldurile sau articulațiile mâinilor.

În poliartrita reumatoidă, inflamația este elementul central. Sunt mai sugestive:

redoarea matinală prelungită;
articulațiile umflate;
afectarea mai multor articulații;
afectarea simetrică;
durerea la mâini, picioare și încheieturi;
oboseala asociată;
episoadele inflamatorii.

Diagnosticul nu se stabilește doar pe baza simptomelor. Medicul poate recomanda analize, examen clinic și investigații imagistice.

Poliartrită reumatoidă sau suprasolicitare?

Uneori, durerile de mâini apar după efort, tastat, ridicat greutăți sau activități repetitive. Aceste dureri pot fi mecanice și pot trece cu repaus sau modificarea activității.

Evaluarea reumatologică devine mai importantă dacă:

durerea nu trece;
apare fără o cauză clară;
afectează mai multe articulații;
se asociază cu umflare;
apare redoare dimineața;
simptomele durează de peste câteva săptămâni;
apar și simptome generale, cum ar fi oboseala.

Diferența dintre suprasolicitare și inflamație nu este întotdeauna evidentă pentru pacient. De aceea, consultul medical este util când simptomele persistă.

Ce alte simptome pot apărea

Poliartrita reumatoidă poate avea și manifestări generale, nu doar articulare.

Uneori pot apărea:

oboseală;
stare generală proastă;
febră ușoară;
scăderea poftei de mâncare;
scădere în greutate;
dureri musculare;
limitarea activităților zilnice.

Aceste simptome sunt nespecifice. Pot apărea în multe boli. Dar dacă sunt asociate cu dureri articulare și articulații umflate, este bine să fie discutate cu medicul.

Cine are risc mai mare

Poliartrita reumatoidă poate apărea la adulți de vârste diferite. Este mai frecventă la femei, dar poate afecta și bărbații.

Factorii care pot fi asociați cu risc mai mare includ:

sexul feminin;
istoric familial de boală autoimună;
fumatul;
anumite predispoziții genetice;
alte boli autoimune;
vârsta adultă, deși boala poate debuta și mai devreme.

Prezența unui factor de risc nu înseamnă că boala va apărea. Absența factorilor de risc nu exclude diagnosticul.

Ce analize pot fi utile

Dacă medicul suspectează poliartrită reumatoidă, poate recomanda analize de sânge. Acestea ajută la evaluarea inflamației și a unor markeri imunologici.

Printre analizele folosite se pot număra:

VSH;
CRP;
factor reumatoid;
anticorpi anti-CCP;
hemoleucogramă;
teste hepatice și renale;
ANA, în anumite contexte;
alte analize, în funcție de simptome.

Poți citi și articolul despre VSH și CRP crescute.

Analizele nu trebuie interpretate izolat. Un factor reumatoid pozitiv nu înseamnă automat poliartrită reumatoidă. Un factor reumatoid negativ nu exclude întotdeauna boala. Interpretarea trebuie făcută de medic, împreună cu simptomele și examenul clinic.

Factor reumatoid și anti-CCP

Factorul reumatoid și anticorpii anti-CCP sunt analize folosite frecvent atunci când există suspiciune de poliartrită reumatoidă.

Anti-CCP poate fi util în evaluarea suspiciunii de poliartrită reumatoidă, mai ales când există simptome tipice. Factorul reumatoid poate fi prezent în poliartrita reumatoidă, dar poate apărea și în alte situații.

De aceea, medicul nu pune diagnosticul doar pe baza unei analize. Contează tabloul complet:

ce articulații sunt afectate;
dacă există umflare;
cât durează redoarea matinală;
dacă simptomele sunt simetrice;
cât timp au persistat;
ce arată examenul clinic;
ce indică celelalte analize.

VSH și CRP în poliartrita reumatoidă

VSH și CRP pot arăta prezența inflamației. În poliartrita reumatoidă, pot fi crescute, mai ales în perioadele de activitate inflamatorie.

Totuși, valorile lor nu sunt suficiente pentru diagnostic. Pot fi crescute și în infecții, alte inflamații sau boli cronice. Pot fi normale la unii pacienți, mai ales în anumite stadii sau forme de boală.

De aceea, VSH și CRP trebuie corelate cu simptomele și examinarea articulațiilor.

Ce investigații pot fi recomandate

În funcție de caz, medicul poate recomanda investigații imagistice.

Acestea pot include:

ecografie articulară;
radiografie;
RMN, în situații selectate;
alte investigații, în funcție de simptome.

Ecografia poate ajuta la evaluarea inflamației articulare în anumite situații. Radiografia poate fi utilă pentru evaluarea modificărilor articulare. RMN-ul poate fi luat în calcul dacă medicul are nevoie de informații suplimentare.

Nu toate durerile articulare necesită RMN. Alegerea investigației se face medical.

De ce este important diagnosticul precoce

În poliartrita reumatoidă, diagnosticul precoce este important pentru că tratamentul poate reduce inflamația, poate controla simptomele și poate încetini evoluția bolii.

Dacă inflamația persistă mult timp, articulațiile pot fi afectate. Pot apărea limitări funcționale, deformări și dificultăți la activități obișnuite.

Semnele care ar trebui evaluate mai repede sunt:

articulații umflate;
dureri la mâini sau picioare;
redoare matinală;
simptome simetrice;
dureri care persistă mai mult de câteva săptămâni;
dificultate la folosirea mâinilor;
valori inflamatorii crescute la analize.

Dacă ai astfel de simptome, nu este bine să aștepți luni de zile înainte de evaluare.

Tratamentul se stabilește doar de reumatolog

Tratamentul poliartritei reumatoide depinde de diagnostic, activitatea bolii, analize, alte boli ale pacientului și riscurile individuale.

Medicul reumatolog poate recomanda tratamente care reduc inflamația și pot modifica evoluția bolii. Uneori pot fi folosite antiinflamatoare sau corticosteroizi pe termen scurt, dar tratamentul de fond se decide strict medical.

Nu începe tratamente pentru poliartrită reumatoidă fără recomandarea medicului. Unele medicamente necesită monitorizare prin analize și evaluări periodice.

Ce poți face până ajungi la medic

Până la consult, este util să notezi simptomele.

Poți urmări:

când au început durerile;
ce articulații sunt afectate;
dacă sunt umflate;
cât durează rigiditatea dimineața;
dacă simptomele sunt simetrice;
ce agravează durerea;
ce o ameliorează;
dacă ai oboseală, febră sau alte simptome;
dacă ai rude cu boli autoimune.

Este bine să eviți automedicația prelungită. Antiinflamatoarele pot reduce temporar durerea, dar pot masca simptomele și pot avea efecte adverse, mai ales dacă sunt folosite fără control medical.

Când mergi la reumatolog

Este recomandat să mergi la reumatolog dacă ai:

dureri articulare persistente;
articulații umflate;
redoare dimineața;
dureri la mâini, picioare sau încheieturi;
simptome la ambele mâini sau ambele picioare;
dificultate la strângerea pumnului;
oboseală asociată cu dureri articulare;
VSH sau CRP crescute;
factor reumatoid sau anti-CCP pozitiv;
suspiciune de boală autoimună.

Dacă nu știi de unde să începi, medicul de familie te poate evalua inițial și poate elibera bilet de trimitere către reumatologie, dacă este cazul.

Reumatolog sau medicină internă?

Uneori, simptomele sunt neclare. Pacientul are oboseală, analize modificate, dureri vagi sau stare generală proastă.

Mergi la reumatologie dacă predomină:

articulațiile umflate;
durerea articulară persistentă;
redoarea matinală;
simptomele simetrice la mâini sau picioare;
suspiciunea de artrită inflamatorie.

Mergi la medicină internă dacă predomină:

simptome generale neclare;
febră fără cauză clară;
scădere în greutate;
mai multe analize modificate;
suspiciune de boală sistemică neclară.

În multe cazuri, medicul de familie poate orienta pacientul către specialitatea potrivită.

Cum ajungi la reumatolog prin CAS

Pentru consultația de reumatologie prin CAS, ai nevoie, de regulă, de bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pașii sunt:

Mergi la medicul de familie sau la medicul care îți urmărește cazul.
Prezinți simptomele și analizele existente.
Medicul decide dacă este indicată trimiterea către reumatologie.
Te programezi la consultație.
Vii cu biletul de trimitere, cardul de sănătate, actul de identitate și documentele medicale.

Poți consulta și ghidul despre serviciile CAS disponibile la Prevencia.

Ce să aduci la consultație

Pentru o evaluare mai eficientă, este util să aduci:

biletul de trimitere, dacă vii prin CAS;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
analize recente;
rezultate mai vechi, dacă există;
radiografii, ecografii sau RMN-uri;
scrisori medicale anterioare;
lista tratamentelor pe care le iei;
informații despre debutul simptomelor;
istoricul familial de boli autoimune, dacă există.

Dacă ai poze cu articulațiile umflate în perioadele de puseu, acestea pot fi utile pentru discuția cu medicul.

Consult reumatologie CAS la Clinica Prevencia

La Clinica Prevencia poți face consult de reumatologie prin CAS dacă ai dureri articulare persistente, articulații umflate, redoare matinală sau analize care ridică suspiciunea unei boli inflamatorii.

Te poți programa online la Dr. Oana Mădălina Mistreanu, medic specialist reumatologie.

Consultația poate ajuta la diferențierea dintre poliartrită reumatoidă, artroză, alte forme de artrită și alte cauze ale durerilor articulare.

Concluzie

Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună care poate afecta articulațiile și funcția mâinilor, picioarelor sau altor articulații. Semnele importante sunt durerea articulară persistentă, articulațiile umflate, redoarea matinală și afectarea simetrică.

Diagnosticul nu se stabilește doar din analize și nici doar din simptome. Este nevoie de consult medical, examen clinic și, uneori, investigații suplimentare.

Dacă ai dureri la mâini sau picioare, rigiditate dimineața și articulații umflate, nu amâna evaluarea. Un consult reumatologic poate clarifica diagnosticul și poate stabili pașii corecți.

Surse medicale și ghiduri consultate

Acest articol are rol educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc doar de medic, pe baza consultului, istoricului medical, analizelor și investigațiilor necesare.

Poliartrita reumatoidă: simptome precoce, analize și când mergi la reumatolog