Oxiuri la copii: simptome, diagnostic și tratament

Oxiuri la copii: mâncărime anală noaptea, diagnostic, tratament și prevenirea reinfectării

Oxiurii sunt paraziți intestinali foarte frecvenți la copii, mai ales în colectivitate.

Semnul cel mai caracteristic este mâncărimea intensă în jurul anusului, mai ales seara și noaptea.

Copilul poate:

• se scărpina în somn;
• dormi agitat;
• fi iritabil;
• spune că îl „mănâncă” sau îl deranjează în zona anală;
• avea uneori dureri ușoare de burtă;
• prezenta mici viermișori albi în jurul anusului sau pe lenjerie.

Oxiurii sunt neplăcuți și se transmit ușor, dar în majoritatea cazurilor pot fi tratați eficient.

Problema principală este reinfectarea, motiv pentru care tratamentul trebuie însoțit de măsuri corecte de igienă.

Ce sunt oxiurii

Oxiurii sunt viermi intestinali mici, subțiri și albicioși.

Infecția este produsă de Enterobius vermicularis.

Femela adultă migrează noaptea spre regiunea din jurul anusului și depune ouă.

Acest lucru explică simptomul tipic:

pruritul anal nocturn.

Copilul se scarpină, iar ouăle pot ajunge:

• sub unghii;
• pe mâini;
• pe lenjerie;
• pe pijamale;
• pe obiecte și suprafețe.

De aici, ciclul se poate relua foarte ușor.

Cum se transmit oxiurii

Transmiterea se produce în principal prin ingerarea ouălor microscopice.

Acestea pot ajunge pe:

• mâini;
• jucării;
• lenjerie;
• prosoape;
• suprafețe;
• obiecte comune.

Copilul se poate reinfecta atunci când duce mâna la gură după ce s-a scărpinat.

Din acest motiv, oxiurii apar frecvent în:

• familii;
• creșe;
• grădinițe;
• colectivități.

Care este simptomul cel mai tipic

Cel mai sugestiv simptom este:

mâncărimea anală predominant noaptea.

Poate fi suficient de intensă încât copilul:

• să se trezească;
• să doarmă agitat;
• să se scarpine repetat;
• să fie iritabil ziua.

Dacă problema principală este somnul agitat, dar există și prurit anal nocturn, vezi și Somnul copilului: treziri frecvente, somn agitat și când poate exista o cauză medicală.

Cum arată oxiurii

Pot arăta ca:

• fire mici;
• albe;
• subțiri;
• de câțiva milimetri până la aproximativ un centimetru.

Uneori pot fi observați:

• în jurul anusului;
• pe lenjerie;
• în scaun.

Pot fi mai ușor de văzut seara târziu sau dimineața devreme.

Oxiurii pot provoca dureri de burtă?

Da, uneori.

Pot apărea:

• disconfort abdominal;
• crampe ușoare;
• balonare;
• iritabilitate.

Dar durerea abdominală severă sau persistentă nu trebuie atribuită automat oxiurilor.

Dacă durerea de burtă este simptomul principal, vezi Durerea de burtă la copii: când mergi la medic.

Oxiurii pot provoca lipsa poftei de mâncare?

Uneori poate exista apetit redus, dar nu este simptomul cel mai specific.

Dacă un copil:

• mănâncă foarte puțin;
• are o dietă foarte restrictivă;
• nu ia bine în greutate;

trebuie căutate și alte explicații.

Pentru refuz alimentar persistent vezi Copilul nu vrea să mănânce: selectivitate alimentară sau problemă medicală?.

Oxiurii provoacă scădere în greutate?

De obicei, nu semnificativ.

Oxiurii nu sunt o cauză tipică de malnutriție severă.

Dacă un copil:

• pierde în greutate;
• stagnează;
• are diaree persistentă;
• este foarte obosit;

trebuie evaluată o altă cauză.

Scrâșnitul din dinți înseamnă oxiuri?

Nu.

Scrâșnitul din dinți — bruxismul — nu este un semn specific pentru oxiuri.

Este o asociere populară frecventă, dar nu reprezintă un criteriu diagnostic.

Nu este justificată administrarea de antiparazitare doar pentru că un copil scrâșnește din dinți.

Cearcănele înseamnă paraziți?

Nu.

Cearcănele pot apărea din multe motive:

• genetic;
• somn insuficient;
• congestie nazală;
• alergii;
• alte cauze.

Nu reprezintă un diagnostic de parazitoză intestinală.

Cum se diagnostichează oxiurii

Diagnosticul poate fi suspectat după:

• prurit anal nocturn;
• observarea viermișorilor;
• test specific.

Testul cel mai util este testul cu bandă adezivă, cunoscut și ca „scotch test”.

Cum se face testul cu bandă adezivă

Testul se face dimineața, înainte ca copilul:

• să se spele;
• să facă duș;
• să meargă la toaletă.

O bandă adezivă transparentă este aplicată pe regiunea perianală, apoi proba este analizată.

Ouăle sunt depuse în jurul anusului, de aceea această metodă este mai potrivită decât simpla analiză a scaunului.

De ce poate fi nevoie de mai multe recoltări

Eliminarea ouălor nu este identică în fiecare noapte.

De aceea, un singur test negativ nu exclude complet infecția dacă simptomele sunt foarte sugestive.

Medicul poate recomanda repetarea probei în mai multe dimineți.

Examenul coproparazitologic este suficient?

Nu întotdeauna.

În cazul oxiurilor, examenul coproparazitologic obișnuit poate fi negativ deoarece ouăle sunt depuse predominant în regiunea perianală, nu în scaun.

De aceea, testul cu bandă adezivă este mai potrivit.

Pentru principiile generale privind analizele la copil vezi Analize uzuale la copii: când sunt recomandate.

Trebuie tratat copilul

Dacă diagnosticul este confirmat sau suspiciunea este suficient de mare, medicul poate recomanda tratament antiparazitar.

Există mai multe medicamente utilizate pentru oxiuri.

Alegerea depinde de:

• vârsta copilului;
• greutate;
• produs;
• contraindicații;
• context.

Nu administra medicamente antiparazitare fără să verifici dacă sunt potrivite vârstei copilului.

De ce tratamentul se repetă

Multe medicamente omoară viermii adulți, dar nu toate ouăle.

De aceea, tratamentul se repetă frecvent după un anumit interval pentru a elimina paraziții care au eclozat între timp.

Schema exactă trebuie respectată conform recomandării medicului și produsului utilizat.

Trebuie tratată întreaga familie?

În multe situații, da.

Oxiurii se transmit foarte ușor între persoanele care locuiesc împreună.

Medicul poate recomanda tratament simultan pentru:

• copil;
• frați;
• părinți;
• alți membri ai gospodăriei.

Acest lucru este important mai ales când:

• mai multe persoane au simptome;
• reinfectările sunt repetate.

Igiena este esențială

Tratamentul medicamentos singur nu este suficient dacă reinfectarea continuă.

Sunt importante:

• spălarea mâinilor;
• unghiile scurte;
• evitarea rosului unghiilor;
• spălarea dimineața a regiunii perianale;
• schimbarea zilnică a lenjeriei;
• spălarea pijamalelor;
• spălarea regulată a lenjeriei de pat.

Spălarea mâinilor

Copilul trebuie să se spele pe mâini:

• după folosirea toaletei;
• dimineața;
• înainte de masă;
• după schimbarea lenjeriei;
• după ce s-a scărpinat.

Spălarea cu apă și săpun este foarte importantă.

Unghiile

Ține unghiile:

• scurte;
• curate.

Ouăle pot rămâne sub unghii și pot fi reinjectate prin ducerea mâinii la gură.

Descurajează:

• rosul unghiilor;
• suptul degetelor.

Dușul de dimineață

Spălarea dimineața poate îndepărta ouăle depuse în timpul nopții.

Este preferabil dușul față de baia în cadă atunci când există infecție activă, pentru a reduce dispersarea ouălor.

Lenjeria și pijamalele

Este util să:

• schimbi zilnic lenjeria intimă;
• speli pijamalele frecvent;
• speli lenjeria de pat;
• eviți scuturarea energică a textilelor.

Scuturarea poate dispersa ouăle în mediul înconjurător.

Trebuie dezinfectată întreaga casă?

Nu este necesară sterilizarea locuinței.

Este însă utilă curățarea regulată a:

• băii;
• suprafețelor;
• jucăriilor;
• obiectelor frecvent atinse.

Igiena mâinilor este mai importantă decât utilizarea excesivă a dezinfectanților.

Copilul poate merge la grădiniță?

De regulă, oxiurii nu necesită excluderea prelungită din colectivitate după începerea tratamentului, dar trebuie respectate regulile locale ale instituției și recomandările medicale.

Este important:

• tratamentul corect;
• igiena;
• informarea colectivității atunci când regulile o cer.

Oxiurii pot afecta zona genitală la fete?

Uneori, viermii pot migra spre zona vulvară și pot provoca:

• mâncărime;
• iritație;
• disconfort.

Dacă simptomele sunt importante, copilul trebuie evaluat pentru a exclude și alte cauze de iritație vulvară.

Mâncărimea anală are și alte cauze

Da.

Pruritul anal poate apărea și din:

• iritație;
• dermatită;
• fisuri;
• igienă excesivă;
• alte probleme.

De aceea, diagnosticul de oxiuri nu trebuie pus automat doar pentru orice mâncărime.

Oxiuri sau constipație

Cele două pot exista simultan, dar au mecanisme diferite.

Constipația este sugerată mai ales de:

• scaune tari;
• defecație dureroasă;
• reținerea scaunului;
• fisuri anale.

Dacă predomină aceste simptome, vezi Constipația la copii: când mergi la medic.

Oxiurii pot reapărea?

Da, foarte frecvent.

Reinfectarea poate apărea dacă:

• ouăle rămân pe mâini;
• există alte persoane infectate;
• igiena este insuficientă;
• tratamentul nu a fost repetat conform schemei.

Reapariția nu înseamnă automat că medicamentul „nu a funcționat”.

Trebuie repetate analizele după tratament?

Nu de rutină dacă simptomele dispar.

Dacă pruritul persistă sau reapare, medicul poate recomanda:

• repetarea testului;
• reevaluarea diagnosticului;
• verificarea tratamentului familiei.

Antiparazitare „preventiv” la fiecare 6 luni?

Nu.

Nu există o recomandare generală de administrare periodică a antiparazitarelor tuturor copiilor fără simptome sau diagnostic.

Medicamentele au:

• indicații;
• doze;
• contraindicații.

Tratamentul trebuie justificat.

Usturoiul, ceaiurile și alte remedii

Nu trebuie folosite în locul tratamentului recomandat.

Unele remedii pot fi:

• ineficiente;
• iritante;
• nepotrivite copiilor.

Nu introduce substanțe local în regiunea anală fără recomandare medicală.

Durerea abdominală severă nu este tipică

Solicită evaluare dacă există:

• durere intensă;
• abdomen foarte umflat;
• vărsături persistente;
• febră;
• sânge în scaun;
• stare generală alterată.

Aceste simptome necesită căutarea unei alte cauze.

Când este recomandat consultul pediatric

Discută cu pediatrul dacă:

• copilul are prurit anal nocturn;
• vezi viermișori;
• simptomele afectează somnul;
• problema reapare;
• există dureri abdominale;
• există iritație genitală;
• nu ești sigur de diagnostic.

Dacă urmează consultația, vezi Consultația la pediatru: cum te pregătești și ce întrebări să pui.

Când este nevoie de analize suplimentare

Nu orice copil cu oxiuri necesită:

• hemoleucogramă;
• analize extensive;
• ecografie.

Acestea pot fi recomandate doar dacă tabloul sugerează o altă problemă.

Când este nevoie de evaluare rapidă

Solicită evaluare rapidă dacă:

• durerea abdominală este severă;
• copilul varsă repetat;
• există sânge important în scaun;
• apare febră și stare generală alterată;
• copilul este foarte somnolent;
• starea se deteriorează.

Aceste simptome nu sunt tipice unei infecții simple cu oxiuri.

Întrebări frecvente

Care este simptomul cel mai tipic?

Mâncărimea anală predominant noaptea.

Pot vedea viermișorii?

Da, uneori pot fi observați în jurul anusului, pe lenjerie sau în scaun.

Examenul coproparazitologic este suficient?

Nu întotdeauna. Testul cu bandă adezivă este mai potrivit pentru oxiuri.

De ce se face testul dimineața?

Pentru că ouăle sunt depuse noaptea în regiunea perianală.

Trebuie tratată familia?

Deseori este recomandat tratamentul simultan al contacților apropiați, pentru a reduce reinfectarea.

De ce se repetă tratamentul?

Pentru că ouăle pot supraviețui primei administrări și pot ecloza ulterior.

Oxiurii provoacă dureri de burtă?

Pot produce disconfort ușor, dar durerea severă necesită evaluarea altor cauze.

Scrâșnitul din dinți înseamnă oxiuri?

Nu.

Cearcănele înseamnă paraziți?

Nu.

Pot da antiparazitar preventiv?

Nu de rutină fără indicație medicală.

Pot merge la grădiniță?

În general, da, după începerea tratamentului și cu respectarea măsurilor de igienă și a regulilor colectivității.

De reținut

Semnul caracteristic al oxiurilor este:

mâncărimea anală nocturnă.

Diagnosticul se face mai bine prin testul cu bandă adezivă decât prin examen coproparazitologic simplu.

Tratamentul trebuie asociat cu:

igiena mâinilor + unghii scurte + schimbarea lenjeriei + tratamentul corect al contacților atunci când este recomandat.

N18 rămâne owner-ul pentru oxiuri.

E05 rămâne owner-ul pentru durerea abdominală generală.

E17 rămâne owner-ul constipației.

N12 rămâne owner-ul selectivității alimentare.

N14 rămâne owner-ul problemelor generale de somn.

Reinfectarea este frecventă și nu înseamnă automat că tratamentul a eșuat.

Notă medicală

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Diagnosticul și tratamentul oxiurilor trebuie adaptate vârstei copilului, simptomelor și produsului medicamentos utilizat.