Neutrofilele sunt un tip de globule albe esențiale în apărarea împotriva infecțiilor. Când numărul lor absolut este sub limita laboratorului, se numește neutropenie. Cauzele variază de la infecții virale și medicamente până la boli autoimune, deficite nutriționale sau afecțiuni ale măduvei osoase.

Riscul de infecție depinde mai ales de cât de mică este valoarea și de durata scăderii. O neutropenie severă asociată cu febră este o urgență medicală.

Ce înseamnă neutrofile scăzute

Formula leucocitară poate raporta neutrofilele ca procent și ca număr absolut. Pentru evaluarea riscului se folosește în principal numărul absolut de neutrofile. Intervalele și pragurile pot varia, iar rezultatul trebuie interpretat după valorile de referință ale laboratorului.

Procentul singur poate induce în eroare: neutrofilele pot părea procentual scăzute dacă alt tip de leucocite este crescut. De aceea, medicul examinează întreaga hemoleucogramă modificată, formula leucocitară și eventual frotiul periferic.

Cauze frecvente ale neutropeniei

Infecții virale

Gripa, infecția cu virus Epstein–Barr, hepatitele și alte infecții virale pot produce o scădere temporară. Valoarea revine adesea după vindecare, dar medicul poate recomanda repetarea analizei.

Medicamente și tratamente

Chimioterapia și radioterapia sunt cauze cunoscute. Neutropenia poate apărea și cu unele medicamente antitiroidiene, psihotrope, anticonvulsivante, imunosupresoare, antibiotice sau antiinflamatoare. Nu opri tratamentul fără recomandarea medicului; unele medicamente necesită o conduită atentă și monitorizare.

Deficite nutriționale

Deficitul sever de vitamina B12, folat sau cupru poate afecta producția de celule sanguine. Deseori apar și alte modificări, precum anemie sau trombocite scăzute.

Boli autoimune și hipersplenism

Unele boli autoimune pot determina distrugerea sau consumul neutrofilelor. O splină mărită le poate reține în exces; citește și ghidul despre splenomegalie.

Afecțiuni ale măduvei osoase

Mai rar, neutropenia face parte din aplazie medulară, sindroame mielodisplazice, leucemii sau alte boli hematologice. Suspiciunea crește când sunt afectate și hemoglobina ori trombocitele, apar celule anormale pe frotiu sau există ganglioni și splină mărită.

Variante constituționale

Unele persoane au în mod stabil un număr mai mic de neutrofile fără infecții repetate sau altă boală. Aceasta este o concluzie medicală de excludere, după evaluarea cauzelor relevante.

Ce simptome poate produce

Neutropenia ușoară poate să nu provoace simptome. Când scăderea este importantă, pot apărea infecții frecvente, febră, frisoane, ulcerații bucale, durere în gât, probleme dentare, leziuni cutanate sau stare generală alterată.

O infecție poate evolua rapid și uneori semnele locale sunt discrete. Persoanele aflate în tratament oncologic trebuie să urmeze pragul de temperatură și instrucțiunile primite de la echipa lor medicală.

Febra și neutropenia: când este urgență

Dacă știi că ai neutropenie și ai febră, frisoane, stare de rău accentuată, dificultăți de respirație, confuzie sau alte semne de infecție, solicită evaluare medicală imediată. Nu lua antitermice doar pentru a masca febra înainte de a cere sfatul echipei care te urmărește.

Neutropenia febrilă, mai ales după chimioterapie, poate fi amenințătoare de viață și necesită tratament rapid. Într-o urgență, mergi la serviciul de urgență sau apelează 112.

Ce investigații pot fi recomandate

În funcție de valoare și context, medicul poate indica:

repetarea hemoleucogramei cu formulă leucocitară;
frotiu de sânge periferic;
comparație cu analize mai vechi;
vitamina B12, folat și uneori cupru;
teste pentru infecții selectate;
evaluare hepatică, autoimună sau inflamatorie;
examinarea măduvei osoase numai când există indicații clare.

Este importantă și revizuirea completă a medicamentelor, inclusiv suplimente și tratamente recente.

Când este necesar consultul hematologic

Este recomandată evaluarea specializată dacă neutropenia este persistentă, moderată sau severă, se asociază cu infecții repetate, anemie ori trombocite scăzute, apar ganglioni sau splină mărită ori frotiul conține anomalii.

Pentru orientare, citește ghidul specialității de hematologie. Dacă medicul recomandă, poți face o programare la hematologie.

Cum reduci riscul de infecție

Respectă indicațiile personalizate. În general, sunt utile igiena atentă a mâinilor, evitarea contactului apropiat cu persoane bolnave, pregătirea sigură a alimentelor și îngrijirea promptă a leziunilor. Nu lua antibiotice preventiv și nu modifica dieta fără recomandarea echipei medicale.

Neutrofile scăzute versus leucocite scăzute

Neutropenia se referă strict la neutrofile; leucopenia înseamnă scăderea numărului total de leucocite. Ele se pot asocia, dar nu sunt sinonime. Vezi explicația despre leucocite scăzute și articolul-soră despre neutrofile crescute.

Surse medicale consultate

Articol informativ. O valoare scăzută și simptomele de infecție trebuie evaluate de medic.

Neutrofile scăzute: cauze, neutropenie și risc de infecție