Anemia feriprivă apare când organismul nu are suficient fier pentru a produce hemoglobină în cantitate adecvată. Este cea mai frecventă formă de anemie, dar diagnosticul nu trebuie să se oprească la administrarea de fier: este important să fie identificată cauza deficitului.
Ce este anemia feriprivă
Fierul intră în structura hemoglobinei, proteina din globulele roșii care transportă oxigenul. Deficitul poate exista o perioadă fără anemie; mai întâi scad rezervele, reflectate adesea de feritină, iar ulterior poate scădea hemoglobina.
Citește mai întâi ghidul despre anemie și explicația despre feritină scăzută și deficit de fier fără anemie.
Simptome frecvente
Anemia ușoară poate fi asimptomatică. Pe măsură ce se accentuează pot apărea:
- oboseală și scăderea toleranței la efort;
- paloare, amețeală sau dureri de cap;
- lipsă de aer și palpitații;
- mâini și picioare reci;
- dificultăți de concentrare;
- unghii fragile, căderea părului sau inflamația limbii;
- poftă neobișnuită pentru gheață ori substanțe fără valoare nutritivă.
Simptomele nu sunt specifice, iar severitatea lor nu reflectă întotdeauna exact valoarea hemoglobinei.
De ce apare deficitul de fier
Pierderi de sânge
Menstruațiile abundente sunt o cauză frecventă. La bărbați și la femeile după menopauză, dar și în alte situații, medicul trebuie să evalueze posibilitatea unei sângerări digestive. Ulcerul, inflamația intestinală, polipii, unele tumori și utilizarea repetată de antiinflamatoare pot produce pierderi cronice.
Necesar crescut
Sarcina, adolescența și perioadele de creștere pot crește necesarul de fier. Suplimentarea se stabilește medical, nu automat.
Aport insuficient
O dietă restrictivă sau slab diversificată poate contribui, dar rareori trebuie presupus că alimentația este singura explicație fără evaluarea pierderilor și absorbției.
Absorbție redusă
Boala celiacă, bolile inflamatorii intestinale, intervențiile bariatrice și alte afecțiuni digestive pot împiedica absorbția. Unele medicamente pot influența absorbția fierului.
Analize utile
Evaluarea poate include:
- hemoleucogramă, hemoglobină și indici eritrocitari;
- feritină;
- sideremie, transferină și saturația transferinei;
- reticulocite și frotiu periferic;
- CRP sau alți markeri inflamatori, deoarece feritina poate crește în inflamație;
- investigații pentru identificarea sursei de pierdere, în funcție de vârstă, sex și simptome.
O feritină normală nu exclude întotdeauna deficitul în prezența inflamației. Rezultatele se interpretează împreună.
Tratamentul anemiei feriprive
Tratamentul are două obiective: refacerea fierului și corectarea cauzei. Fierul oral este frecvent prima opțiune. Doza, ritmul administrării și durata sunt individualizate; reacțiile adverse pot include greață, disconfort abdominal, constipație sau diaree.
Fierul intravenos poate fi recomandat când tratamentul oral nu este tolerat, nu se absoarbe, este insuficient ori este nevoie de corecție mai rapidă în anumite situații. Transfuzia este rezervată cazurilor selectate și nu înlocuiește corectarea deficitului.
Nu lua fier fără confirmarea deficitului. Excesul poate fi dăunător, iar simptomele pot avea altă cauză. Nu opri tratamentul imediat ce hemoglobina se normalizează; medicul urmărește și refacerea rezervelor.
Alimentația ajută?
Carnea, peștele și organele conțin fier hemic, mai ușor absorbit. Leguminoasele, verdețurile, semințele și alimentele fortificate furnizează fier non-hemic. Vitamina C poate crește absorbția din surse vegetale, în timp ce ceaiul, cafeaua și cantitățile mari de calciu luate simultan o pot reduce.
În anemia deja instalată, alimentația singură este adesea insuficientă pentru corectarea rapidă. Planul trebuie adaptat cauzei și analizelor.
Când mergi la hematolog
Consultul poate fi util dacă anemia este importantă, recidivează, cauza rămâne neclară, există și alte modificări ale hemoleucogramei, răspunsul la fier este slab sau tratamentul nu este tolerat.
Vezi ce boli tratează hematologul și fă o programare la hematologie la recomandarea medicului.
Semne de alarmă
Solicită ajutor rapid dacă apar durere toracică, lipsă de aer în repaus, leșin, ritm cardiac foarte rapid, sângerare activă, scaun negru sau stare generală sever alterată. Ghidul despre anemia severă și semnele de urgență explică situațiile care nu trebuie amânate.
Surse medicale consultate
Articol informativ. Diagnosticul, cauza și tratamentul deficitului de fier se stabilesc medical.
Scris de
Medic Primar Hematologie
