Plagă infectată: semne că rana nu se vindecă normal și când trebuie consultat chirurgul

Plagă infectată: semne că rana nu se vindecă normal și când trebuie consultat chirurgul

O plagă infectată este o rană care nu evoluează normal spre vindecare și începe să prezinte semne de infecție. Poate apărea după o tăietură, zgârietură, înțepătură, mușcătură, arsură, intervenție chirurgicală minoră sau după o rană care nu a fost curățată și pansată corect.

O rană poate fi ușor roșie, sensibilă sau umflată în primele zile. Acest lucru nu înseamnă automat infecție. Însă dacă durerea crește, roșeața se extinde, apare puroi, miros neplăcut sau febră, rana trebuie evaluată medical.

La Clinica Prevencia, pacienții pot fi evaluați prin consultație de chirurgie generală prin CAS, în baza biletului de trimitere, sau prin programare cu plată, în funcție de situație.

Ce este o plagă infectată

O plagă este o rană a pielii sau a țesuturilor de sub piele. Poate fi superficială sau profundă. Infecția apare atunci când bacteriile pătrund în rană și se înmulțesc, iar organismul reacționează prin inflamație.

O plagă infectată poate apărea după:

• rană tăiată;
• rană adâncă;
• zgârietură contaminată;
• înțepătură;
• mușcătură;
• arsură;
• plagă chirurgicală;
• rană provocată de un corp străin;
• rană la nivelul degetului sau lângă unghie;
• rană netratată corect sau pansată necorespunzător.

Dacă rana este profundă sau are marginile depărtate, este util să citești și articolul despre rană tăiată sau adâncă.

Semne că rana poate fi infectată

O rană infectată poate avea unul sau mai multe dintre următoarele semne:

• roșeață care se extinde în jurul rănii;
• durere care crește, în loc să scadă;
• umflare locală;
• piele caldă la atingere;
• secreție galbenă, verzuie sau urât mirositoare;
• puroi;
• miros neplăcut;
• sângerare persistentă;
• deschiderea marginilor rănii;
• vindecare întârziată;
• febră;
• frisoane;
• stare generală proastă.

Dacă rana se agravează de la o zi la alta, trebuie evaluată de medic. Nu este recomandat să aștepți să „treacă de la sine” când apar puroi, febră sau roșeață extinsă.

Ce este normal și ce nu este normal în vindecarea unei răni

În primele zile după o rană, pot exista ușoară durere, sensibilitate, roșeață discretă sau o cantitate mică de lichid clar. Acestea pot face parte din procesul normal de vindecare.

Nu este normal ca rana:

• să doară tot mai tare;
• să devină tot mai roșie;
• să se umfle progresiv;
• să elimine puroi;
• să miroasă neplăcut;
• să se deschidă;
• să fie însoțită de febră;
• să nu dea semne de vindecare după mai multe zile.

Diferența dintre vindecare normală și infecție nu este întotdeauna evidentă pentru pacient. De aceea, când evoluția este neclară, consultul medical este cea mai sigură variantă.

Când trebuie să mergi la chirurg

Este recomandat consult chirurgical dacă:

• rana este adâncă;
• rana sângerează sau se redeschide;
• există puroi;
• roșeața se extinde;
• durerea crește;
• rana este caldă și umflată;
• există miros neplăcut;
• apar febră sau frisoane;
• rana este după o mușcătură;
• rana a fost produsă de un obiect murdar;
• rana este la mână, deget, picior, față sau lângă o articulație;
• ai diabet, boală vasculară sau imunitate scăzută;
• ai fire de sutură și zona începe să se infecteze.

La Prevencia, evaluarea este realizată de Dr. Andrei Oprea, medic specialist Chirurgie generală.

Ce poate face medicul chirurg

Tratamentul depinde de aspectul rănii, profunzime, localizare, secreții, durere și starea generală a pacientului.

În funcție de caz, medicul poate recomanda:

• curățarea plăgii;
• îndepărtarea secrețiilor sau resturilor;
• pansament local;
• schimbarea periodică a pansamentului;
• tratament antibiotic, dacă este necesar;
• recoltare, dacă infecția este importantă sau recurentă;
• drenaj, dacă există colecție de puroi;
• evaluarea vaccinării antitetanice;
• reevaluare la interval scurt.

Dacă s-a format o colecție de puroi, problema poate evolua spre abces cutanat, caz în care poate fi nevoie de drenaj.

Antibioticul este întotdeauna necesar?

Nu. Antibioticul nu este necesar pentru orice rană. Unele plăgi au nevoie doar de curățare corectă, pansament și supraveghere. Alte plăgi infectate pot necesita antibiotic, mai ales dacă infecția se extinde, pacientul are febră sau există factori de risc.

Este important ca antibioticul să fie recomandat de medic. Administrarea antibioticelor fără consult poate masca evoluția infecției, poate fi ineficientă și poate contribui la rezistența bacteriană.

În unele cazuri, problema principală nu se rezolvă prin antibiotic, ci prin curățare, drenaj sau îndepărtarea țesutului afectat.

Plagă infectată după sutură

O rană suturată trebuie urmărită atent. După sutura unei plăgi, este posibil să existe o ușoară jenă locală. Totuși, durerea ar trebui să scadă treptat, nu să crească.

Mergi la medic dacă după sutură apar:

• roșeață extinsă;
• durere în creștere;
• secreție;
• puroi;
• miros neplăcut;
• umflare;
• febră;
• fire care se rup;
• marginile rănii se deschid.

O rană suturată care se infectează poate necesita curățare, schimbarea pansamentului, tratament antibiotic sau, uneori, redeschiderea parțială pentru drenaj.

Plagă infectată la deget

Infecțiile de la nivelul degetelor trebuie tratate cu atenție. Spațiul este mic, durerea poate fi mare, iar infecția se poate extinde către teci, articulații sau țesuturile profunde.

Dacă infecția apare lângă unghie sau la vârful degetului, poate fi vorba despre panarițiu. Acesta poate necesita tratament local, drenaj sau altă conduită chirurgicală, în funcție de severitate.

Semnele care trebuie evaluate rapid sunt durerea pulsatilă, umflarea degetului, puroiul, dificultatea de a mișca degetul sau febra.

Plagă infectată sau furuncul?

Uneori, o zonă inflamată și dureroasă a pielii poate fi confundată cu o plagă infectată. Dacă infecția pornește de la un fir de păr, poate fi vorba despre furuncul.

Furunculul apare ca un nodul dureros, roșu, uneori cu punct alb-gălbui în centru. Dacă se formează puroi în profunzime, poate fi nevoie de evaluare chirurgicală.

Pentru pacient, diferența dintre plagă infectată, furuncul și abces nu este întotdeauna clară. Important este să mergi la medic dacă apar durere, roșeață, puroi sau febră.

Ce poți face acasă până ajungi la medic

Până la consult, poți lua câteva măsuri simple:

• spală-te pe mâini înainte să atingi zona;
• curăță ușor zona cu apă curată, dacă medicul nu ți-a recomandat altceva;
• acoperă rana cu pansament curat;
• schimbă pansamentul dacă se udă sau se murdărește;
• evită frecarea zonei;
• nu stoarce rana;
• nu înțepa zona;
• nu aplica alcool, clor, pudre sau substanțe iritante;
• nu lua antibiotic fără recomandare medicală.

Dacă apar febră, frisoane, durere intensă sau roșeață care se extinde rapid, nu amâna consultul.

Ce crește riscul de infecție

Unele situații cresc riscul ca o rană să se infecteze sau să se vindece greu:

• diabet;
• circulație periferică slabă;
• fumat;
• obezitate;
• imunitate scăzută;
• tratament cu corticosteroizi sau imunosupresoare;
• rană murdară;
• corp străin în plagă;
• mușcătură;
• rană la picior;
• igienă locală deficitară;
• pansamente schimbate incorect.

Pacienții cu diabet sau probleme de circulație ar trebui să fie mai prudenți, mai ales când rana este la nivelul piciorului.

Ai nevoie de vaccin antitetanic?

În cazul rănilor murdare, adânci, produse prin înțepare, contact cu pământ, rugină, mușcătură sau obiect contaminat, medicul poate verifica situația vaccinării antitetanice.

Nu antibioticul previne tetanosul. Prevenția ține de curățarea corectă a rănii și de vaccinare, atunci când este indicată. Dacă nu știi când ai făcut ultima doză de vaccin antitetanic, spune acest lucru medicului.

Se poate face consultația prin CAS?

Da, consultația de chirurgie generală se poate face prin CAS dacă pacientul are bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Biletul de trimitere poate fi emis de medicul de familie sau de alt medic specialist, în funcție de caz. Dacă ai nevoie de medic de familie sau vrei să înțelegi traseul prin sistemul CAS, poți consulta pagina despre medicina de familie la Prevencia.

Pentru pacienții care nu vin prin CAS sau nu au bilet de trimitere, consultația se poate face și cu plată.

Unde te poți programa

Pentru plagă infectată, rană care nu se vindecă, rană cu puroi, rană suturată care s-a inflamat, abces, furuncul sau panarițiu, te poți programa la chirurgie generală.

Consultațiile au loc la Clinica Prevencia Alunișului, Str. Alunișului nr. 199, Sector 4, București, cu acces facil pentru pacienții din Berceni, Giurgiului, Progresul, Toporaș, Olteniței și zonele apropiate.

Ideea principală

O plagă infectată nu trebuie tratată superficial. Dacă rana doare tot mai tare, se înroșește, se umflă, elimină puroi, miroase neplăcut sau apare febră, este recomandat consult medical. Tratamentul corect poate include curățare, pansament, antibiotic, drenaj sau alte măsuri stabilite de chirurg. Cu cât infecția este evaluată mai repede, cu atât scade riscul de complicații și vindecare întârziată.

Surse medicale și ghiduri consultate

• University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust – Identifying a wound infection
• Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust – Surgical wounds and preventing infections
• Cleveland Clinic – Surgical wound infection
• CDC – Clinical guidance for wound management to prevent tetanus
• NHS – Cuts and grazes

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc de medic, în urma evaluării pacientului.