Sutura unei plăgi: când este necesară și cum se îngrijește rana după cusătură

Sutura unei plăgi: când este necesară și cum se îngrijește rana după cusătură

Sutura unei plăgi este procedura prin care marginile unei răni sunt apropiate cu fire speciale, pentru a ajuta vindecarea corectă a pielii. Este folosită mai ales în cazul rănilor tăiate, adânci sau cu margini depărtate.

Nu orice rană trebuie cusută. Unele plăgi se vindecă mai bine prin curățare, pansament și supraveghere. Altele au nevoie de sutură pentru a reduce sângerarea, pentru a apropia marginile pielii și pentru a limita riscul unei cicatrice mai mari.

La Clinica Prevencia, pacienții pot fi evaluați prin consultație de chirurgie generală prin CAS, în baza biletului de trimitere, sau prin programare cu plată, în funcție de situație.

Ce este sutura unei plăgi

Sutura înseamnă închiderea unei răni cu fire chirurgicale. Scopul este apropierea marginilor pielii astfel încât rana să se vindece într-o poziție corectă.

Sutura poate fi necesară după:

• tăieturi mai adânci;
• răni cu margini depărtate;
• plăgi produse de obiecte tăioase;
• răni care sângerează și nu se închid spontan;
• leziuni în zone unde pielea se mișcă mult;
• răni în zone unde aspectul cicatricei contează mai mult.

Dacă ai o rană tăiată sau adâncă, este important ca medicul să decidă dacă rana trebuie suturată sau dacă este mai sigur să fie tratată prin curățare și pansament.

Când poate fi necesară sutura

O rană poate avea nevoie de sutură dacă:

• este adâncă;
• are marginile depărtate;
• continuă să sângereze;
• este localizată pe față, mână, degete sau lângă o articulație;
• se deschide la mișcare;
• expune țesut mai profund;
• are risc de vindecare cu cicatrice mare;
• nu se poate închide corect doar cu pansament.

Medicul ia în calcul localizarea, profunzimea, vechimea rănii și modul în care s-a produs tăietura. O rană curată, produsă recent, are altă conduită față de o rană veche, murdară sau infectată.

Când nu se suturează o rană

Nu orice plagă se închide cu fire. Uneori, sutura poate crește riscul de infecție dacă rana este foarte murdară, veche, mușcată sau deja infectată.

Medicul poate decide să nu sutureze imediat dacă:

• rana este contaminată cu pământ, nisip, rugină sau resturi;
• există suspiciune de corp străin în plagă;
• rana este produsă prin mușcătură;
• există puroi sau secreție;
• pielea din jur este roșie, caldă și inflamată;
• rana este prea veche pentru închidere imediată;
• există risc mare ca infecția să fie blocată în interior.

În aceste situații, se poate recomanda curățare, pansament, tratament local, antibiotic sau reevaluare. O plagă infectată trebuie tratată diferit față de o rană curată.

Cum se face sutura

Înainte de sutură, medicul examinează rana și zona din jur. Verifică profunzimea, sângerarea, marginile pielii, contaminarea și posibila afectare a unor structuri mai profunde.

În funcție de caz, procedura poate include:

• curățarea atentă a rănii;
• îndepărtarea resturilor vizibile;
• oprirea sângerării;
• anestezie locală;
• apropierea marginilor pielii;
• aplicarea firelor de sutură;
• pansament;
• recomandări pentru îngrijirea la domiciliu.

Sutura se face în condiții medicale, cu instrumentar steril. Nu este recomandat ca o rană adâncă să fie lipită, înțepată sau cusută improvizat acasă.

Doare sutura?

Sutura se face de obicei cu anestezie locală, atunci când este necesar. Pacientul poate simți presiune sau manipulare locală, dar durerea ar trebui redusă semnificativ după anestezie.

După procedură, este posibil să apară o jenă locală, ușoară durere sau senzație de tensiune. Acestea sunt frecvente în primele zile, dar trebuie urmărite atent.

Dacă durerea crește, zona se umflă, se înroșește sau apare secreție, rana trebuie reevaluată.

Cum îngrijești rana după sutură

După sutură, rana trebuie menținută curată și protejată. Medicul îți va spune cât timp trebuie păstrat pansamentul, când poate fi schimbat și dacă este nevoie de revenire la control.

În general, este important să:

• păstrezi pansamentul curat și uscat;
• nu tragi de fire;
• nu scarpini zona;
• nu aplici creme, alcool sau soluții iritante fără recomandare;
• eviți lovirea sau întinderea zonei;
• revii la control dacă medicul recomandă;
• urmărești semnele de infecție.

Dacă pansamentul se udă sau se murdărește, trebuie schimbat în condiții curate. Dacă nu ești sigur cum trebuie îngrijită rana, este mai bine să întrebi medicul decât să improvizezi.

Când se scot firele

Firele neresorbabile trebuie scoase după un interval stabilit de medic. Intervalul depinde de localizarea rănii, profunzime, tensiunea din piele și ritmul de vindecare.

În unele zone, firele se scot mai repede. În altele, mai ales unde pielea este supusă mișcării sau tensiunii, pot fi lăsate mai mult timp.

Nu este recomandat să scoți firele acasă. Îndepărtarea firelor trebuie făcută medical, pentru a verifica dacă rana s-a închis corect și dacă nu există semne de infecție.

Semne că rana suturată s-a infectat

După sutură, trebuie urmărite semnele de infecție. Mergi la medic dacă apar:

• durere în creștere;
• roșeață care se extinde;
• umflare locală;
• piele caldă în jurul rănii;
• secreție galbenă, verzuie sau urât mirositoare;
• puroi;
• febră;
• frisoane;
• deschiderea marginilor rănii;
• sângerare persistentă.

O infecție netratată poate duce la deschiderea plăgii, abces sau vindecare întârziată. Dacă apare o colecție de puroi, poate fi nevoie de evaluare pentru abces cutanat.

Ce faci dacă rana se deschide

Dacă rana suturată se deschide, nu încerca să o închizi acasă. Acoperă zona cu un pansament curat și mergi la medic.

Rana se poate deschide dacă zona este tensionată, dacă firele se rup, dacă apare infecție sau dacă pacientul forțează mișcarea prea devreme. Medicul va decide dacă este nevoie de curățare, pansament, resuturare sau alt tratament.

Sutura la mână, degete sau lângă unghie

Rănile de la nivelul mâinii și degetelor trebuie tratate cu atenție. Acolo pot fi afectate tendoane, nervi sau articulații, chiar dacă rana pare mică.

Mergi la medic dacă după o tăietură la mână apar:

• dificultate la mișcarea degetului;
• amorțeală;
• furnicături;
• durere importantă;
• sângerare persistentă;
• rană lângă articulație;
• infecție în jurul unghiei.

În unele cazuri, o infecție localizată la nivelul degetului poate evolua spre panarițiu, care necesită evaluare medicală.

Ai nevoie de antibiotic?

Antibioticul nu este necesar pentru orice rană suturată. Medicul decide în funcție de tipul rănii, gradul de contaminare, localizare și riscul pacientului.

Poate fi nevoie de antibiotic dacă rana este mușcată, murdară, profundă, infectată sau dacă pacientul are diabet, imunitate scăzută ori alte probleme care cresc riscul de infecție.

Nu lua antibiotic fără recomandare medicală. Tratamentul incorect poate masca evoluția infecției și poate favoriza rezistența bacteriană.

Ai nevoie de vaccin antitetanic?

În cazul rănilor murdare, adânci, produse prin înțepare, tăiere cu obiect contaminat sau contact cu pământ/rugină, medicul poate verifica situația vaccinării antitetanice.

Nu toate rănile necesită vaccinare antitetanică, dar este important ca istoricul de vaccinare să fie discutat cu medicul, mai ales dacă nu știi când ai făcut ultima doză.

Se poate face consultația prin CAS?

Da, consultația de chirurgie generală se poate face prin CAS dacă pacientul are bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Biletul de trimitere poate fi emis de medicul de familie sau de alt medic specialist, în funcție de caz. Dacă ai nevoie de medic de familie sau vrei să înțelegi traseul prin sistemul CAS, poți consulta pagina despre medicina de familie la Prevencia.

Pentru pacienții care nu vin prin CAS sau nu au bilet de trimitere, consultația se poate face și cu plată.

Unde te poți programa

Pentru rană tăiată, rană adâncă, plagă care necesită sutură, plagă infectată sau control după sutură, te poți programa la chirurgie generală.

Consultațiile au loc la Clinica Prevencia Alunișului, Str. Alunișului nr. 199, Sector 4, București, cu acces facil pentru pacienții din Berceni, Giurgiului, Progresul, Toporaș, Olteniței și zonele apropiate.

Evaluarea este realizată de Dr. Andrei Oprea, medic specialist Chirurgie generală.

Ideea principală

Sutura unei plăgi ajută rana să se vindece mai corect atunci când marginile pielii sunt depărtate sau tăietura este adâncă. Totuși, nu toate rănile trebuie cusute. O rană murdară, infectată sau veche poate avea nevoie mai întâi de curățare și tratament. Cel mai sigur este ca medicul chirurg să decidă dacă rana trebuie suturată, pansată, tratată medicamentos sau urmărită.

Surse medicale și ghiduri consultate

• Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust – Stitches
• Northern Care Alliance NHS – Care of sutures/stitches
• American Academy of Family Physicians – Laceration Repair: A Practical Approach
• Cambridge University Hospitals NHS – Caring for your surgical wound
• CDC – Clinical guidance for wound management to prevent tetanus

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc de medic, în urma evaluării pacientului.