Sindromul ovarelor polichistice: menstruații neregulate, acnee, greutate și fertilitate

Sindromul ovarelor polichistice, cunoscut și ca SOP sau PCOS, este o afecțiune hormonală frecventă la femeile aflate la vârsta reproductivă. Poate afecta ciclul menstrual, ovulația, pielea, greutatea, metabolismul și fertilitatea.

SOP nu înseamnă doar „chisturi pe ovare”. De fapt, unele paciente cu SOP nu au chisturi vizibile la ecografie, iar unele femei cu ovare cu aspect polichistic nu au sindromul ovarelor polichistice. Diagnosticul se stabilește prin evaluare medicală, nu doar pe baza ecografiei.

Dacă ai menstruații rare sau neregulate, acnee persistentă, pilozitate excesivă, dificultăți în obținerea unei sarcini sau suspiciune de SOP, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, cu bilet de trimitere valabil, card de sănătate, act de identitate și în limita fondurilor disponibile.

Pentru programare, poți folosi pagina de programare la ginecologie.

Ce este sindromul ovarelor polichistice

Sindromul ovarelor polichistice este o tulburare hormonală care poate afecta ovulația. La multe paciente, ovulația apare rar sau neregulat. Din acest motiv, menstruațiile pot fi rare, imprevizibile sau pot lipsi mai multe luni.

SOP poate fi asociat și cu niveluri crescute sau efecte crescute ale androgenilor, hormoni prezenți în mod normal și la femei, dar care pot produce simptome atunci când sunt în exces.

Manifestările pot include:

menstruații rare;
menstruații neregulate;
lipsa menstruației;
acnee;
ten gras;
pilozitate excesivă;
căderea părului de tip androgenic;
creștere în greutate;
rezistență la insulină;
dificultăți în obținerea unei sarcini;
aspect ovarian polichistic la ecografie.

Pentru context general, citește și articolul principal: Ginecologie CAS în București: când mergi la ginecolog, ce include consultația și cum te programezi cu bilet de trimitere.

SOP nu este același lucru cu un chist ovarian

Aceasta este una dintre cele mai frecvente confuzii.

Un chist ovarian este o formațiune care apare pe sau în ovar. Sindromul ovarelor polichistice este o afecțiune hormonală și metabolică.

În SOP, ecografia poate arăta mai mulți foliculi mici la nivelul ovarului. Aceștia nu sunt același lucru cu un chist ovarian mare, dureros sau complex.

Poți avea:

chist ovarian fără SOP;
SOP fără chist ovarian propriu-zis;
ovare cu aspect polichistic fără sindrom clinic;
SOP cu ecografie relativ normală, în unele cazuri.

Citește și: Chist ovarian: când este banal și când trebuie urmărit.

Care sunt simptomele sindromului ovarelor polichistice

Simptomele diferă mult de la o pacientă la alta. Unele femei au simptome evidente. Altele descoperă SOP doar când investighează menstruațiile neregulate sau dificultatea de a rămâne însărcinate.

Simptome posibile:

menstruații rare;
menstruații neregulate;
lipsa menstruației;
sângerări imprevizibile;
acnee persistentă;
ten gras;
pilozitate excesivă pe față, piept, abdomen sau spate;
căderea părului de tip masculin;
creștere în greutate;
dificultăți în scăderea în greutate;
rezistență la insulină;
pete închise la culoare pe piele, mai ales în pliuri;
dificultăți în obținerea unei sarcini;
ovulații rare;
anxietate sau impact emoțional legat de simptome.

Nu toate simptomele trebuie să fie prezente pentru ca medicul să suspecteze SOP.

Menstruații neregulate și SOP

Menstruațiile neregulate sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru care SOP este investigat. Dacă ovulația apare rar, ciclul menstrual poate deveni lung, imprevizibil sau absent.

Poți observa:

menstruații la intervale mari;
menstruație lipsă mai multe luni;
cicluri foarte diferite ca durată;
sângerări imprevizibile;
menstruații abundente după perioade lungi fără menstruație;
dificultate în identificarea ovulației.

Menstruațiile neregulate nu înseamnă automat SOP. Pot avea și alte cauze: sarcină, stres, modificări de greutate, tulburări tiroidiene, prolactină crescută, perimenopauză, contracepție sau alte afecțiuni.

Citește mai mult: Menstruații neregulate: cauze frecvente, analize utile și când mergi la ginecolog.

Acnee, ten gras și pilozitate excesivă

SOP poate fi asociat cu exces androgenic. Acesta poate afecta pielea și părul.

Simptome posibile:

acnee persistentă după adolescență;
acnee pe mandibulă, bărbie, spate sau piept;
ten gras;
păr excesiv pe față, piept, abdomen, spate sau coapse;
căderea părului în zona scalpului;
subțierea părului în zona frontală sau centrală;
mătreață sau seboree.

Aceste simptome pot avea și alte cauze dermatologice sau endocrine. Dacă apar împreună cu menstruații neregulate, este utilă evaluarea ginecologică și, uneori, endocrinologică.

SOP și fertilitatea

SOP este una dintre cauzele frecvente de ovulație neregulată. Dacă ovulația apare rar, obținerea unei sarcini poate dura mai mult.

Totuși, SOP nu înseamnă infertilitate definitivă. Multe femei cu SOP pot obține sarcini, spontan sau cu ajutor medical, în funcție de situație.

Este recomandat să discuți cu medicul dacă:

ai menstruații rare și vrei sarcină;
încerci să obții o sarcină de mai mult timp fără rezultat;
ai avut cicluri imprevizibile de multă vreme;
ai semne de exces androgenic;
ai avut pierderi de sarcină;
ai vârsta peste 35 de ani și încerci să obții sarcină.

Citește și: Calculator ovulație: cum estimezi perioada fertilă și când este util un consult ginecologic.

SOP, greutate și rezistență la insulină

SOP poate fi asociat cu rezistență la insulină. Asta înseamnă că organismul răspunde mai greu la insulină, iar pancreasul poate produce mai multă insulină pentru a menține glicemia în limite normale.

Rezistența la insulină poate contribui la:

creștere în greutate;
dificultate în scăderea în greutate;
poftă crescută de dulce;
oboseală după mese;
risc mai mare de prediabet sau diabet de tip 2;
modificări ale lipidelor;
agravarea excesului androgenic.

Nu toate pacientele cu SOP au exces ponderal. SOP poate apărea și la femei cu greutate normală. De aceea, diagnosticul nu trebuie exclus doar pentru că greutatea este normală.

SOP și riscurile pe termen lung

SOP nu este doar o problemă de menstruație sau fertilitate. La unele paciente, poate avea implicații metabolice pe termen lung.

Medicul poate evalua riscul de:

insulinorezistență;
prediabet;
diabet de tip 2;
dislipidemie;
hipertensiune;
sindrom metabolic;
hiperplazie endometrială, dacă menstruațiile lipsesc perioade lungi;
anxietate sau depresie asociată cu simptomele cronice.

Nu toate pacientele au aceste riscuri, dar este important ca SOP să fie urmărit corect, nu doar tratat episodic.

Lipsa menstruației și endometrul

Când ovulația apare rar și menstruațiile lipsesc mult timp, endometrul poate fi expus unor dezechilibre hormonale. În anumite situații, medicul poate recomanda protejarea endometrului prin tratament sau inducerea sângerării la intervale sigure.

Nu este recomandat să ignori lipsa menstruației timp de luni întregi fără evaluare medicală, mai ales dacă nu ești însărcinată.

Dacă apar sângerări abundente după perioade lungi fără menstruație, consultul este important.

Citește și: Sângerări între menstruații: cauze posibile și când este necesar consultul ginecologic.

Cum se diagnostichează SOP

Diagnosticul de SOP se stabilește prin evaluare medicală. Medicul ia în calcul simptomele, ciclul menstrual, semnele de exces androgenic, analizele și ecografia.

Pot fi evaluate:

regularitatea menstruațiilor;
semne de hiperandrogenism;
acnee;
pilozitate excesivă;
căderea părului;
greutatea și circumferința abdominală;
tensiunea arterială;
istoricul familial;
dorința de sarcină;
aspectul ovarelor la ecografie;
excluderea altor cauze.

Este important ca medicul să excludă alte afecțiuni care pot semăna cu SOP, cum ar fi tulburările tiroidiene, prolactina crescută, unele afecțiuni suprarenale sau alte dezechilibre hormonale.

Ce analize pot fi recomandate

Analizele depind de simptome și de context. Medicul poate recomanda:

test de sarcină, dacă menstruația întârzie;
TSH și alți parametri tiroidieni;
prolactină;
testosteron total sau liber;
DHEA-S;
SHBG;
LH și FSH, în anumite situații;
estradiol sau progesteron, în funcție de context;
glicemie;
hemoglobină glicată;
insulină sau evaluarea rezistenței la insulină, dacă există indicație;
profil lipidic;
analize pentru excluderea altor cauze de hiperandrogenism.

Nu toate analizele sunt necesare pentru fiecare pacientă. Testarea trebuie ghidată de medic.

Rolul ecografiei în SOP

Ecografia poate arăta aspect ovarian polichistic, dar nu este suficientă singură pentru diagnostic.

Ecografia poate ajuta la:

evaluarea ovarelor;
excluderea unui chist ovarian mare;
identificarea altor modificări;
evaluarea endometrului;
orientarea diagnosticului în menstruații neregulate;
monitorizare, dacă există simptome.

Un aspect polichistic ovarian la ecografie nu înseamnă automat SOP. Diagnosticul se pune în context clinic și hormonal.

SOP sau chist ovarian?

SOP și chistul ovarian sunt lucruri diferite.

În SOP, ovarele pot avea mulți foliculi mici și poate exista ovulație rară. Un chist ovarian este o formațiune distinctă, care poate fi funcțională, hemoragică, endometriom sau alt tip de chist.

Diferențierea se face prin ecografie și consult medical.

Citește și: Chist ovarian: când este banal și când trebuie urmărit.

SOP sau endometrioză?

SOP și endometrioza sunt afecțiuni diferite, dar pot afecta ciclul menstrual și fertilitatea.

SOP este mai frecvent asociat cu:

menstruații rare;
ovulație neregulată;
acnee;
pilozitate excesivă;
rezistență la insulină;
dificultăți de fertilitate prin ovulație rară.

Endometrioza este mai frecvent asociată cu:

dureri menstruale severe;
dureri pelvine persistente;
durere la contact sexual;
durere la defecație sau urinare în timpul menstruației;
endometriom ovarian;
infertilitate prin inflamație, aderențe sau afectare ovariană.

Cele două pot coexista, deși mecanismele sunt diferite.

Citește și: Endometrioza: simptome frecvente și când trebuie investigată.

SOP sau tulburare tiroidiană?

Tulburările tiroidiene pot provoca menstruații neregulate, oboseală, modificări de greutate, căderea părului și schimbări de dispoziție. Unele simptome pot semăna cu SOP.

De aceea, medicul poate recomanda TSH și alte analize tiroidiene înainte de a stabili diagnosticul.

Nu este corect să presupui SOP doar pentru că ai menstruații neregulate și acnee. Diagnosticul trebuie confirmat prin evaluare.

Tratamentul sindromului ovarelor polichistice

Tratamentul depinde de simptome, vârstă, greutate, dorința de sarcină, riscurile metabolice și obiectivele pacientei.

Obiectivele pot fi:

reglarea ciclului menstrual;
reducerea acneei;
reducerea pilozității excesive;
protejarea endometrului;
îmbunătățirea ovulației;
sprijin pentru obținerea unei sarcini;
controlul greutății;
reducerea insulinorezistenței;
scăderea riscului metabolic.

Opțiunile pot include:

modificări ale stilului de viață;
scădere ponderală, dacă este indicată;
activitate fizică regulată;
tratamente hormonale;
tratamente pentru acnee sau hirsutism;
metformin, în anumite situații;
tratamente pentru inducerea ovulației, dacă se dorește sarcină;
urmărire metabolică.

Nu toate pacientele au nevoie de același tratament.

Stilul de viață în SOP

Pentru unele paciente, alimentația echilibrată, activitatea fizică și scăderea ponderală moderată pot îmbunătăți simptomele. Chiar și o scădere relativ mică în greutate poate ajuta la regularizarea ciclului și la îmbunătățirea parametrilor metabolici la pacientele cu exces ponderal.

Totuși, SOP nu trebuie redus la mesajul „slăbește și trece”. Este o afecțiune hormonală complexă. Pacientele cu greutate normală pot avea SOP, iar pacientele cu exces ponderal au nevoie de o abordare medicală, nu de judecată.

SOP și contracepția

Dacă nu dorești sarcină, medicul poate recomanda metode hormonale pentru reglarea ciclului, reducerea sângerărilor neregulate și controlul simptomelor androgenice.

Alegerea metodei depinde de:

vârstă;
tensiune arterială;
fumat;
risc trombotic;
migrene;
greutate;
istoric medical;
preferințe;
simptome principale;
contraindicații.

Citește și: Contracepție și sterilet: ce opțiuni există și când discuți cu medicul ginecolog.

SOP și sarcina

Dacă dorești să rămâi însărcinată, tratamentul este diferit față de situația în care obiectivul principal este reglarea ciclului sau controlul acneei.

Medicul poate recomanda:

evaluarea ovulației;
analize hormonale;
optimizarea greutății, dacă este relevant;
evaluarea metabolică;
tratament pentru inducerea ovulației, dacă este necesar;
monitorizare;
evaluarea partenerului, dacă sarcina întârzie;
trimitere către specialist în infertilitate, dacă este cazul.

Nu începe tratamente pentru fertilitate fără evaluare medicală.

Când trebuie să mergi la ginecolog

Programează-te la ginecolog dacă ai:

menstruații rare sau neregulate;
lipsa menstruației mai multe luni;
acnee persistentă;
pilozitate excesivă;
căderea părului de tip androgenic;
dificultăți în obținerea unei sarcini;
sângerări abundente după perioade lungi fără menstruație;
ecografie cu aspect de ovare polichistice;
suspiciune de SOP;
simptome asociate cu creștere în greutate sau rezistență la insulină.

Pentru evaluare prin CAS, vezi și: Consult ginecologic cu bilet de trimitere: acte necesare, valabilitate și pași de programare.

Când poate fi urgent

SOP nu este de obicei o urgență. Totuși, unele simptome trebuie evaluate rapid:

sângerare abundentă;
amețeală sau stare de leșin;
durere pelvină bruscă și intensă;
test de sarcină pozitiv și durere sau sângerare;
lipsa menstruației asociată cu durere severă;
creștere rapidă a pilozității sau virilizare;
durere pe o singură parte cu greață sau vărsături.

Aceste simptome pot sugera și alte probleme, nu doar SOP.

Consult ginecologic prin CAS pentru SOP

Pentru menstruații neregulate, suspiciune de SOP sau probleme de ovulație, poți începe cu o consultație de ginecologie prin CAS în București, în limita fondurilor disponibile.

Pentru consultație prin CAS ai nevoie, în general, de:

bilet de trimitere valabil;
card de sănătate;
act de identitate;
rezultate medicale anterioare, dacă există.

Adu la consult ecografii, analize hormonale, rezultate metabolice, tratamente folosite și informații despre ciclul menstrual.

Ginecologie în Berceni, Giurgiului și Sector 4

Consultațiile de obstetrică-ginecologie sunt disponibile la Clinica Prevencia Alunișului, în Sector 4.

Locația este utilă pentru pacientele din Berceni, Giurgiului, Progresul, Apărătorii Patriei, Piața Sudului și zonele apropiate.

Poți consulta și paginile locale:

Pentru detalii locale, citește și: Ginecolog în Berceni și Giurgiului: când poți merge prin CAS la Clinica Prevencia Alunișului.

Cum te pregătești pentru consult

Înainte de consult, notează:

data ultimei menstruații;
cât de des ai menstruație;
câte luni au trecut fără menstruație, dacă este cazul;
dacă ai acnee;
dacă ai pilozitate excesivă;
dacă ai cădere a părului;
dacă ai crescut în greutate;
dacă ai dificultăți în scădere ponderală;
dacă încerci să obții o sarcină;
ce metode contraceptive folosești;
ce tratamente ai luat;
dacă ai rude cu SOP, diabet sau probleme metabolice;
ce analize ai făcut anterior.

Poate fi util să notezi ciclurile menstruale într-o aplicație sau într-un calendar. Adu rezultatele anterioare: ecografii, analize hormonale, glicemie, hemoglobină glicată, profil lipidic, scrisori medicale.

Poți citi și: Cum mă pregătesc pentru consultul ginecologic?.

Întrebări frecvente

SOP înseamnă că am chisturi ovariene?

Nu neapărat. SOP este o afecțiune hormonală. Aspectul polichistic ovarian poate apărea la ecografie, dar nu este același lucru cu un chist ovarian mare sau simptomatic.

Pot avea SOP dacă am greutate normală?

Da. SOP poate apărea și la femei cu greutate normală. Excesul ponderal poate agrava simptomele la unele paciente, dar nu definește singur boala.

SOP înseamnă infertilitate?

Nu. SOP poate îngreuna obținerea unei sarcini prin ovulație neregulată, dar multe femei cu SOP pot rămâne însărcinate, spontan sau cu ajutor medical.

Ovarele polichistice la ecografie înseamnă automat SOP?

Nu. Diagnosticul de SOP se stabilește prin corelarea simptomelor, analizelor și ecografiei. Un aspect polichistic izolat nu este suficient.

SOP se vindecă?

SOP este o afecțiune cronică, dar simptomele pot fi controlate. Tratamentul se adaptează obiectivelor: reglarea ciclului, controlul acneei, fertilitate sau reducerea riscului metabolic.

Trebuie să fac analize hormonale?

Medicul decide. Analizele pot fi utile pentru confirmarea suspiciunii și pentru excluderea altor cauze, cum ar fi tulburările tiroidiene sau prolactina crescută.

Pot merge prin CAS pentru suspiciune de SOP?

Da, dacă ai bilet de trimitere valabil, calitate de asigurat, card de sănătate și există fonduri disponibile. Poți începe de la pagina de ginecologie CAS Prevencia.

Ce specialist trebuie să consult: ginecolog sau endocrinolog?

De multe ori, evaluarea începe la ginecolog, mai ales dacă problema principală este menstruația neregulată sau fertilitatea. În funcție de rezultate, poate fi util și consult endocrinologic sau metabolic.

Cum te programezi

Pentru evaluarea menstruațiilor neregulate, suspiciunii de SOP sau problemelor de ovulație, poți face o programare la ginecologie.

Pentru consultație prin CAS, verifică înainte:

biletul de trimitere;
valabilitatea biletului;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
fondurile disponibile;
rezultatele medicale anterioare, dacă există.

Important

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Sindromul ovarelor polichistice poate avea manifestări ginecologice, dermatologice, metabolice și reproductive. Diagnosticul și tratamentul trebuie stabilite de medic, în funcție de simptome, analize, ecografie, vârstă și obiectivele pacientei.

Surse medicale și ghiduri consultate

American College of Obstetricians and Gynecologists — informații despre sindromul ovarelor polichistice, simptome, diagnostic și tratament.
NHS — informații pentru paciente despre PCOS, simptome, cauze, fertilitate și tratament.
Mayo Clinic — informații despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul sindromului ovarelor polichistice.
NICHD / NIH — informații despre PCOS, simptome metabolice și reproductive.
CNAS — informații privind accesul la servicii medicale prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Clinica Prevencia — informații despre consultațiile de obstetrică-ginecologie, programare și servicii disponibile.

Sindromul ovarelor polichistice: simptome și când mergi la ginecolog