Hernie ombilicală: când trebuie consultat chirurgul și ce semne pot indica o urgență

Hernie ombilicală: când trebuie consultat chirurgul și ce semne pot indica o urgență

Hernia ombilicală apare atunci când o parte din conținutul abdominal împinge printr-un punct slab al peretelui abdominal, la nivelul buricului sau în jurul lui. Pacientul o observă de obicei ca o umflătură la buric, mai vizibilă la tuse, efort, stat în picioare sau încordare.

La adulți, hernia ombilicală nu dispare de obicei de la sine. Uneori poate fi mică și puțin deranjantă, dar trebuie evaluată de medicul chirurg, mai ales dacă se mărește, doare, devine tare sau nu se mai reduce.

La Clinica Prevencia, pacienții pot fi evaluați prin consultație de chirurgie generală prin CAS, în baza biletului de trimitere, sau prin programare cu plată, în funcție de situație.

Ce este hernia ombilicală

Hernia ombilicală este o proeminență apărută la nivelul buricului sau în jurul lui. Ea apare printr-un defect sau o zonă slăbită a peretelui abdominal.

Prin această zonă pot împinge grăsime abdominală, țesut sau, uneori, o porțiune de intestin. De aceea, hernia se vede ca o umflătură care poate deveni mai evidentă la efort sau când presiunea din abdomen crește.

La copii, unele hernii ombilicale se pot închide spontan. La adulți, însă, hernia ombilicală are alt comportament și trebuie evaluată chirurgical.

Cum îți dai seama că poate fi hernie ombilicală

Semnele frecvente sunt:

• umflătură la nivelul buricului;
• umflătură în jurul buricului;
• buric mai proeminent decât înainte;
• umflătură care crește la tuse;
• umflătură mai vizibilă la efort;
• disconfort local;
• presiune sau senzație de greutate;
• durere la ridicat greutăți;
• durere sau jenă la aplecare;
• umflătură care se reduce când stai întins.

Uneori, hernia este mică și nu doare. Alteori, devine deranjantă la mers, efort sau după mese.

De ce apare hernia ombilicală

Hernia ombilicală apare când peretele abdominal este slăbit în zona ombilicului. Această zonă este un punct natural mai vulnerabil, pentru că acolo a trecut cordonul ombilical înainte de naștere.

La adulți, hernia poate fi favorizată de factori care cresc presiunea în abdomen sau slăbesc peretele abdominal.

Factorii favorizanți includ:

• creștere în greutate;
• obezitate;
• sarcini multiple;
• efort fizic intens;
• ridicarea de greutăți;
• tuse cronică;
• constipație și efort la scaun;
• ascită;
• intervenții chirurgicale abdominale anterioare;
• vârsta;
• slăbirea țesuturilor;
• predispoziție individuală.

Nu întotdeauna există o cauză unică. De multe ori, hernia apare prin combinația dintre un punct slab și presiune abdominală crescută.

Hernia ombilicală trece de la sine?

La adulți, hernia ombilicală nu trece de obicei de la sine. Poate rămâne stabilă o perioadă, dar poate și crește treptat.

Cremele, brâurile, exercițiile sau repausul nu repară defectul din peretele abdominal. Uneori, medicul poate recomanda monitorizare, mai ales dacă hernia este mică și fără simptome. Alteori, poate recomanda intervenție chirurgicală.

Decizia se ia în funcție de dimensiune, simptome, risc, vârstă, activitate, boli asociate și evoluție.

Când trebuie să mergi la chirurg

Este recomandat consult de chirurgie generală dacă:

• ai o umflătură la buric;
• buricul a devenit proeminent;
• umflătura crește la tuse sau efort;
• hernia s-a mărit;
• apare durere;
• apare disconfort la aplecare;
• hernia deranjează la mișcare;
• zona devine sensibilă;
• hernia nu se mai reduce ușor;
• ai episoade repetate de durere locală;
• nu știi dacă este hernie, chist, nodul sau altă problemă.

Poți consulta și pagina dedicată pentru hernie ombilicală, unde este explicat traseul prin chirurgie generală.

Semne care pot indica o urgență

Hernia ombilicală poate deveni o urgență dacă țesutul herniat rămâne blocat sau dacă circulația sângelui este afectată. Aceste situații se numesc încarcerare sau strangulare.

Solicită evaluare rapidă dacă apar:

• durere bruscă la nivelul herniei;
• durere care se agravează;
• hernie tare;
• hernie tensionată;
• hernie foarte sensibilă;
• hernie care nu se mai reduce;
• piele roșie, violacee sau închisă la culoare peste hernie;
• greață;
• vărsături;
• febră;
• balonare importantă;
• imposibilitatea de a elimina gaze sau scaun;
• stare generală proastă.

Aceste simptome nu sunt potrivite pentru programare obișnuită. Pot necesita evaluare de urgență.

Hernie reductibilă, încarcerată sau strangulată

O hernie reductibilă este o hernie care intră înapoi în abdomen, spontan sau când pacientul stă întins. Chiar dacă pare mai puțin gravă, trebuie evaluată.

O hernie încarcerată este o hernie blocată, care nu se mai reduce. Poate produce durere, presiune și risc de complicații.

O hernie strangulată apare atunci când circulația sângelui către țesutul blocat este afectată. Aceasta este o urgență chirurgicală.

Nu încerca să forțezi reducerea herniei dacă doare, dacă este tare sau dacă apar greață, vărsături ori stare generală proastă.

Hernie ombilicală sau hernie inghinală?

Hernia ombilicală apare la buric sau în jurul buricului. Hernia inghinală apare jos, în zona dintre abdomen și coapsă.

Ambele sunt defecte ale peretelui abdominal și trebuie evaluate de chirurg, dar localizarea este diferită.

Dacă umflătura este jos, în zona inghinală, poate fi relevant articolul despre hernie inghinală sau pagina despre hernie inghinală.

Dacă umflătura este la buric, este mai probabil să fie hernie ombilicală.

Hernie ombilicală sau durere abdominală în dreapta jos?

Hernia ombilicală dă simptome în zona buricului sau în jurul lui. Durerea abdominală în dreapta jos are alte cauze posibile, inclusiv apendicită, hernie inghinală, probleme digestive, urinare sau ginecologice.

Dacă durerea este în abdomenul drept inferior, fără umflătură la buric, poate fi utilă pagina despre durere abdominală în partea dreaptă jos și articolul dedicat despre durere abdominală dreapta jos și când mergi la chirurg.

Dacă durerea începe în jurul buricului, migrează spre dreapta jos, se agravează și apare cu greață, vărsături sau febră, trebuie luată în calcul apendicita, care poate necesita evaluare de urgență.

Hernie ombilicală sau colici biliare?

Hernia ombilicală se vede sau se simte la buric. Colicile biliare dau de obicei durere în partea dreaptă sus a abdomenului, sub coaste, mai ales după mese grase.

Durerea biliară poate iradia spre spate sau umărul drept și poate fi însoțită de greață sau vărsături.

Dacă durerea este sus, sub coaste în dreapta, fără umflătură la buric, problema poate fi biliară, nu ombilicală. Dacă există o umflătură la buric care se accentuează la efort, hernia ombilicală devine mai probabilă.

Hernie ombilicală sau nodul/chist la nivelul buricului?

Uneori, o umflătură în zona buricului poate fi confundată cu un chist, un nodul sub piele, o inflamație locală sau o cicatrice modificată.

Hernia este mai probabilă dacă:

• umflătura crește la tuse;
• devine mai evidentă la efort;
• se reduce când stai întins;
• apare senzație de presiune din interior;
• există un defect palpabil la nivelul peretelui abdominal.

Un chist sau nodul cutanat este de obicei mai superficial și nu se modifică la fel de clar cu tusea sau efortul. Dacă diagnosticul nu este evident, consultul chirurgical și uneori ecografia pot clarifica situația.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul de hernie ombilicală se pune frecvent prin consult clinic. Medicul examinează zona ombilicală, verifică dimensiunea umflăturii, sensibilitatea, dacă hernia se reduce și dacă se accentuează la tuse sau încordare.

În unele cazuri, medicul poate recomanda:

• ecografie abdominală;
• ecografie de perete abdominal;
• ecografie de părți moi;
• CT abdominal, în cazuri selectate;
• analize, dacă există suspiciune de complicație;
• evaluare preoperatorie, dacă se discută intervenția.

Consultul stabilește dacă hernia poate fi urmărită sau dacă trebuie tratată chirurgical.

Ce stabilește consultul de chirurgie

Consultul de chirurgie generală poate clarifica:

• dacă umflătura este hernie ombilicală;
• cât de mare este defectul;
• dacă hernia este reductibilă;
• dacă există semne de complicație;
• dacă sunt necesare investigații;
• dacă pacientul poate fi urmărit;
• dacă este indicată intervenția chirurgicală;
• cât de urgentă este situația;
• ce activități trebuie evitate până la tratament.

La Prevencia, evaluarea este realizată de Dr. Andrei Oprea, medic specialist Chirurgie generală.

Când se recomandă operația

Operația poate fi recomandată dacă hernia ombilicală:

• crește;
• doare;
• devine simptomatică;
• deranjează la efort;
• nu se mai reduce ușor;
• este mare;
• are risc de complicații;
• produce disconfort estetic sau funcțional important;
• afectează activitățile zilnice.

Tratamentul definitiv al herniei este chirurgical. Intervenția urmărește repararea defectului din peretele abdominal. În funcție de dimensiunea herniei și de particularitățile pacientului, chirurgul poate recomanda reparare simplă sau folosirea unei plase chirurgicale.

Decizia se ia individual, după consult.

Poți face sport sau efort dacă ai hernie ombilicală?

Depinde de dimensiunea herniei, simptome și recomandarea medicului. În general, efortul care crește presiunea abdominală poate accentua hernia.

Până la consult, este prudent să eviți:

• ridicarea greutăților mari;
• exercițiile intense pentru abdomen;
• împinsul sau trasul obiectelor grele;
• efortul care provoacă durere;
• constipația și forțarea la scaun;
• tusea netratată, dacă este persistentă.

Dacă hernia devine dureroasă în timpul efortului, oprește activitatea și solicită evaluare medicală.

Ce poți face până ajungi la consult

Până la consultul chirurgical:

• evită ridicarea de greutăți;
• urmărește dacă hernia crește;
• notează când apare durerea;
• observă dacă hernia se reduce când stai întins;
• evită constipația;
• tratează tusea persistentă cu ajutor medical;
• nu forța reducerea herniei dacă doare;
• solicită ajutor rapid dacă apar greață, vărsături, febră sau durere severă.

Aceste măsuri nu vindecă hernia, dar pot reduce riscul de agravare până la evaluare.

Ce să nu faci

Dacă ai suspiciune de hernie ombilicală, evită:

• să ignori umflătura pentru luni întregi;
• să ridici greutăți mari dacă apare durere;
• să porți brâuri sau dispozitive fără recomandare medicală;
• să încerci manevre agresive de reducere;
• să tratezi durerea doar cu antiinflamatoare fără diagnostic;
• să amâni consultul dacă hernia crește;
• să aștepți dacă hernia devine dureroasă și nu se mai reduce.

Hernia nu dispare prin repaus sau tratamente locale. Evaluarea chirurgicală este importantă pentru decizia corectă.

Ce documente sunt utile la consult

La consultația de chirurgie generală este util să ai:

• act de identitate;
• card de sănătate;
• bilet de trimitere, dacă vii prin CAS;
• ecografii sau investigații anterioare;
• bilete de externare;
• lista tratamentelor curente;
• informații despre boli cronice;
• informații despre intervenții chirurgicale anterioare;
• informații despre tratamente anticoagulante, dacă există.

Dacă ai nevoie de bilet de trimitere, poți discuta cu medicul de familie. Pagina despre medicina de familie la Prevencia explică traseul de acces prin CAS.

Se poate face consultația prin CAS?

Da, consultația de chirurgie generală se poate face prin CAS dacă pacientul are bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pentru pacienții din Sector 4, Prevencia are pagină dedicată pentru chirurgie generală CAS în Sectorul 4.

Pentru pacienții care nu vin prin CAS sau nu au bilet de trimitere, consultația se poate face și cu plată.

Dacă hernia este dureroasă, nu se mai reduce, apare cu greață, vărsături, febră sau oprirea tranzitului, pacientul trebuie să solicite evaluare de urgență, nu să aștepte o programare obișnuită.

Unde te poți programa

Pentru hernie ombilicală, umflătură la buric, durere la efort sau suspiciune de hernie, te poți programa la chirurgie generală.

Consultațiile au loc la Clinica Prevencia Alunișului, Str. Alunișului nr. 199, Sector 4, București, cu acces facil pentru pacienții din Berceni, Giurgiului, Progresul, Toporaș, Olteniței și zonele apropiate.

Pentru o imagine mai largă asupra problemelor care pot fi evaluate în ambulatoriu, poți consulta și articolul despre chirurgie generală prin CAS în ambulatoriu.

Ideea principală

Hernia ombilicală apare ca o umflătură la buric sau în jurul buricului, accentuată frecvent la tuse, efort sau stat în picioare. La adulți, nu dispare de obicei de la sine și trebuie evaluată de chirurg. Durerea bruscă, hernia care nu se mai reduce, greața, vărsăturile, febra, modificarea culorii pielii sau oprirea tranzitului pot indica o complicație și necesită evaluare rapidă.

Surse medicale și ghiduri consultate

• NHS – Umbilical hernia
• NHS – Hernia
• Mayo Clinic – Umbilical hernia: symptoms and causes
• Mayo Clinic – Umbilical hernia: diagnosis and treatment
• Cleveland Clinic – Umbilical Hernia
• Royal United Hospitals Bath NHS – Umbilical or paraumbilical hernia in adults
• NCBI Bookshelf – Umbilical Hernia

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul, urgența, investigațiile și tratamentul se stabilesc de medic, în urma evaluării pacientului.