Lipom: când trebuie verificat și când se scoate chirurgical

Un lipom este o formațiune benignă formată din țesut gras, localizată de obicei sub piele. Mulți pacienți îl descriu ca „o bilă moale sub piele”, „un nodul care se mișcă” sau „o gâlmă nedureroasă”.

De cele mai multe ori, lipomul crește lent, este moale, mobil și nu provoacă durere. Nu orice lipom trebuie scos. Totuși, este recomandat consult medical dacă formațiunea crește, doare, devine tare, este fixă, deranjează prin poziție sau nu este clar dacă este într-adevăr lipom.

La Clinica Prevencia, pacienții pot fi evaluați prin consultație de chirurgie generală prin CAS, în baza biletului de trimitere, sau prin programare cu plată, în funcție de situație.

Ce este un lipom

Lipomul este o formațiune benignă alcătuită din celule grase. Apare cel mai frecvent sub piele, dar poate exista și mai profund, între mușchi sau în alte țesuturi.

De obicei, lipomul are evoluție lentă și nu este periculos. Poate apărea pe spate, gât, umeri, brațe, coapse, torace sau abdomen. Uneori există un singur lipom, alteori pot apărea mai multe.

Pentru pacient, cel mai important lucru este să nu presupună automat că orice nodul moale este lipom. Unele formațiuni pot fi chisturi, ganglioni, abcese, hematoame sau alte leziuni care trebuie evaluate diferit.

Cum arată și cum se simte un lipom

Un lipom tipic are câteva caracteristici:

este localizat sub piele;
este moale sau elastic;
se mișcă ușor sub degete;
crește lent;
de obicei nu doare;
pielea de deasupra arată normal;
nu elimină secreții;
nu este roșu sau cald la atingere.

Dacă formațiunea este dureroasă, roșie, caldă, elimină puroi sau crește rapid, poate fi altceva decât un lipom simplu. În astfel de cazuri, consultul medical este important.

Poți citi și articolul despre nodul sub piele dureros, pentru că nu toate formațiunile subcutanate au aceeași cauză.

Lipom sau chist sebaceu?

Lipomul și chistul sebaceu sunt frecvent confundate.

Un lipom este format din țesut gras și este de obicei moale, mobil și nedureros. Un chist sebaceu este o formațiune cu o capsulă, care poate conține un material gros, alb-gălbui, uneori cu miros specific.

Chistul sebaceu poate avea un punct central vizibil și se poate inflama sau infecta. Când se infectează, poate deveni roșu, dureros și poate elimina secreții.

Lipomul nu produce de obicei puroi și nu se comportă ca o infecție. Dacă apare roșeață, durere intensă, căldură locală sau secreție, diagnosticul trebuie reconsiderat.

Lipom sau abces?

Un abces cutanat este o colecție de puroi formată sub piele. Este de obicei dureros, roșu, cald și tensionat.

Lipomul are evoluție lentă și, în mod obișnuit, nu este roșu, nu este cald și nu elimină puroi.

Diferența este importantă pentru tratament. Lipomul se poate urmări sau se poate exciza planificat. Abcesul poate necesita drenaj, pansament și uneori antibiotic.

Dacă formațiunea a apărut brusc, doare, se înroșește sau crește rapid, nu trebuie tratată ca lipom până nu este evaluată medical.

Lipom sau aluniță/papilom?

Lipomul este o formațiune de sub piele. Alunițele și papiloamele sunt leziuni ale pielii sau de la suprafața pielii.

O aluniță este de obicei pigmentată și trebuie evaluată atent dacă își schimbă forma, culoarea, dimensiunea, sângerează sau face crustă. Pentru acest subiect, poți consulta articolul despre scoaterea alunițelor.

Un papilom este o excrescență moale la suprafața pielii, frecventă în zone de frecare, cum ar fi gâtul sau axilele. Poți citi și articolul despre îndepărtarea papiloamelor.

Dacă formațiunea este pigmentată, sângerează sau are aspect neobișnuit, poate fi nevoie de evaluare prin dermatologie, nu doar chirurgie.

Când nu trebuie scos un lipom

Nu toate lipoamele trebuie îndepărtate. Un lipom mic, stabil, nedureros și fără modificări poate fi doar urmărit.

Monitorizarea poate fi suficientă dacă:

lipomul este mic;
nu doare;
nu crește vizibil;
nu limitează mișcarea;
nu este într-o zonă de presiune;
nu deranjează estetic sau funcțional;
diagnosticul este clar după evaluarea medicală.

Totuși, este util ca formațiunea să fie verificată cel puțin o dată de medic, mai ales dacă pacientul nu este sigur că este lipom.

Când trebuie verificat de medic

Este recomandat consult medical dacă formațiunea:

crește rapid;
devine dureroasă;
este tare;
este fixă și nu se mișcă sub piele;
este mai mare;
se află profund;
apare într-o zonă unde apasă pe nervi sau mușchi;
limitează mișcarea;
produce amorțeală, furnicături sau presiune;
are pielea modificată deasupra;
apare împreună cu alte simptome;
nu ești sigur dacă este lipom, chist sau alt nodul.

Un lipom tipic este moale, mobil și crește lent. Când aceste caracteristici lipsesc, evaluarea medicală devine mai importantă.

Când poate fi recomandată scoaterea chirurgicală

Medicul poate recomanda excizia lipomului dacă:

lipomul este dureros;
crește;
deranjează la mișcare;
este într-o zonă de frecare sau presiune;
produce disconfort estetic important;
este mare;
diagnosticul nu este complet clar;
pacientul îl traumatizează repetat;
medicul consideră că trebuie trimis la analiză.

Decizia se ia după consult. Nu este suficient ca pacientul să compare formațiunea cu poze de pe internet, pentru că multe noduli subcutanați pot semăna între ei.

Cum se face excizia unui lipom

Excizia lipomului este o intervenție chirurgicală minoră prin care formațiunea este îndepărtată. În multe cazuri, procedura se poate face cu anestezie locală, în funcție de dimensiune, localizare și profunzime.

Pașii pot include:

examinarea zonei;
dezinfectarea pielii;
anestezie locală;
incizie;
îndepărtarea lipomului;
controlul sângerării;
închiderea plăgii, dacă este necesar;
pansament;
recomandări pentru îngrijire după procedură.

La Prevencia, evaluarea chirurgicală este realizată de Dr. Andrei Oprea, medic specialist Chirurgie generală.

Este dureroasă procedura?

În funcție de caz, excizia se face cu anestezie locală. Pacientul poate simți presiune sau manipulare locală, dar durerea trebuie controlată.

După procedură, poate exista o jenă locală, sensibilitate sau echimoză. Acestea sunt posibile după intervenții minore. Medicul va explica modul de îngrijire, când se schimbă pansamentul și când trebuie revenit la control.

Dacă apar durere în creștere, roșeață, secreție, febră sau deschiderea plăgii, zona trebuie reevaluată.

Rămâne cicatrice?

Da, după orice excizie poate rămâne o cicatrice. Dimensiunea ei depinde de mărimea lipomului, localizare, profunzime, tipul pielii, tensiunea din zonă și modul individual de vindecare.

Un lipom mic, superficial și scos planificat poate lăsa o cicatrice mai discretă decât o formațiune mare sau profundă. Totuși, nu se poate garanta absența completă a urmei.

Medicul îți poate explica realist ce cicatrice este de așteptat.

Lipomul poate reveni?

Un lipom îndepărtat complet revine rar în același loc. Totuși, pot apărea alte lipoame în alte zone, mai ales la persoanele care au predispoziție.

Dacă o formațiune reapare în aceeași zonă sau crește după excizie, este recomandată reevaluarea medicală.

Este nevoie de examen histopatologic?

Uneori, formațiunea îndepărtată poate fi trimisă la examen histopatologic. Această analiză confirmă natura țesutului și ajută la excluderea altor diagnostice.

Examenul histopatologic poate fi recomandat mai ales dacă formațiunea este mare, crește, este dureroasă, are aspect neobișnuit sau diagnosticul nu este complet sigur.

Poți citi și articolul despre examen histopatologic pentru leziuni cutanate, mai ales dacă medicul recomandă trimiterea formațiunii la analiză după excizie.

Se poate scoate lipomul fără operație?

Tratamentul definitiv al unui lipom simptomatic este, de obicei, îndepărtarea lui. Cremele, masajul, compresele sau tratamentele locale nu elimină lipomul.

În unele cazuri, pot exista tehnici alternative, dar alegerea metodei aparține medicului, în funcție de dimensiune, localizare, profunzime și obiectivul tratamentului.

Nu încerca să storci sau să tai un lipom acasă. Lipomul nu este un coș, nu are puroi și nu se rezolvă prin presare.

Când poate fi nevoie de dermatologie

Dacă formațiunea este o leziune de suprafață, pigmentată, modificată, cu margini neregulate sau cu aspect diferit față de celelalte leziuni de pe piele, poate fi recomandat consult de dermatologie prin CAS.

Dacă formațiunea este sub piele, moale, mobilă, crește sau deranjează, evaluarea prin chirurgie generală este potrivită.

În unele cazuri, cele două specialități se completează. Dermatologia ajută la evaluarea leziunilor de piele, iar chirurgia poate interveni pentru excizie atunci când există indicație.

Ce să nu faci acasă

Nu este recomandat să:

încerci să storci lipomul;
îl înțepi;
îl tai;
aplici substanțe iritante;
folosești tratamente cumpărate online pentru „topirea” lipomului;
îl masezi agresiv;
amâni consultul dacă formațiunea crește sau doare.

Manevrele făcute acasă pot produce durere, inflamație, infecție sau cicatrice, fără să rezolve problema.

Se poate face consultația prin CAS?

Da, consultația de chirurgie generală se poate face prin CAS dacă pacientul are bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Biletul de trimitere poate fi emis de medicul de familie sau de alt medic specialist, în funcție de caz. Dacă ai nevoie de medic de familie sau vrei să înțelegi traseul prin sistemul CAS, poți consulta pagina despre medicina de familie la Prevencia.

Pentru pacienții din Sector 4, Prevencia are pagină dedicată pentru chirurgie generală CAS în Sectorul 4.

Pentru pacienții care nu vin prin CAS sau nu au bilet de trimitere, consultația se poate face și cu plată.

Unde te poți programa

Pentru lipom, nodul sub piele, formațiune subcutanată, chist, leziune care crește sau formațiune care poate necesita excizie, te poți programa la chirurgie generală.

Consultațiile au loc la Clinica Prevencia Alunișului, Str. Alunișului nr. 199, Sector 4, București, cu acces facil pentru pacienții din Berceni, Giurgiului, Progresul, Toporaș, Olteniței și zonele apropiate.

Ideea principală

Lipomul este de obicei o formațiune benignă, moale, mobilă și nedureroasă, apărută sub piele. Nu toate lipoamele trebuie scoase. Consultul este recomandat dacă lipomul crește, doare, devine tare sau fix, este mare, deranjează funcțional sau nu este clar diagnosticul. Medicul chirurg poate stabili dacă este suficientă monitorizarea sau dacă este indicată excizia.

Surse medicale și ghiduri consultate

NHS – Lipoma
Mayo Clinic – Lipoma: symptoms and causes
Mayo Clinic – Lipoma: diagnosis and treatment
Cleveland Clinic – Lipoma
Cancer Research UK – Lipoma

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc de medic, în urma evaluării pacientului.

Lipom: când trebuie verificat și când se scoate chirurgical