Fisură anală: când durerea la scaun nu este doar hemoroid

Fisura anală este o mică ruptură la nivelul pielii sau mucoasei anusului. Poate provoca durere intensă în timpul scaunului, usturime, senzație de arsură și sânge roșu pe hârtia igienică sau pe scaun.

Mulți pacienți presupun că orice durere sau sângerare în zona anală este de la hemoroizi. Nu este întotdeauna așa. O fisură anală poate semăna cu hemoroizii, dar are mecanism, simptome și tratament diferite.

La Clinica Prevencia, pacienții pot fi evaluați prin consultație de chirurgie generală prin CAS, în baza biletului de trimitere, sau prin programare cu plată, în funcție de situație.

Ce este fisura anală

Fisura anală este o crăpătură sau ruptură mică apărută la nivelul anusului. De obicei apare după eliminarea unui scaun tare, voluminos sau după episoade de constipație. Poate apărea și după diaree repetată, traumatisme locale sau inflamații.

Fisura poate fi acută, când apare recent și are șanse bune de vindecare prin tratament conservator, sau cronică, atunci când persistă mai mult timp, se redeschide repetat sau nu se vindecă după măsuri corecte.

Durerea poate fi disproporționat de mare față de dimensiunea leziunii, pentru că zona este foarte sensibilă.

Cum îți dai seama că poate fi fisură anală

Semnele frecvente sunt:

durere ascuțită la scaun;
senzație de tăietură sau arsură;
durere care persistă minute sau ore după scaun;
sânge roșu aprins pe hârtia igienică;
sânge roșu pe suprafața scaunului;
usturime locală;
spasm sau senzație de contracție anală;
teamă de mers la toaletă din cauza durerii;
uneori un mic pliu de piele lângă anus, în fisurile cronice.

Durerea intensă la scaun este un indiciu important. Hemoroizii pot da disconfort și sângerare, dar durerea ascuțită, ca o tăietură, este mai sugestivă pentru fisură anală.

De ce apare fisura anală

Fisura anală apare cel mai frecvent când mucoasa sau pielea din zona anală este întinsă și lezată.

Factorii favorizanți includ:

constipația;
scaunele tari;
efortul la defecație;
statul mult pe toaletă;
diareea repetată;
inflamațiile locale;
igiena agresivă;
traumatismele locale;
nașterea;
boli inflamatorii intestinale, mai rar;
spasmul sfincterului anal, care menține durerea și întârzie vindecarea.

Problema poate deveni un cerc vicios: durerea face pacientul să evite scaunul, scaunul devine mai tare, iar fisura se redeschide.

Fisură anală sau hemoroizi?

Fisura anală și hemoroizii pot da simptome asemănătoare, dar nu sunt aceeași problemă.

Fisura anală dă frecvent durere ascuțită la scaun, usturime și sânge roșu. Durerea poate persista după scaun.

Hemoroizii pot da mâncărime, presiune, disconfort, umflătură locală și sângerare. Durerea importantă apare mai ales în hemoroizii externi trombozați sau în complicații.

Dacă ai simptome compatibile cu hemoroizii, poți consulta și articolul despre hemoroizi și când trebuie consultat chirurgul. Totuși, diagnosticul corect se stabilește prin consult.

Fisură anală și sânge în scaun

Sângele din fisura anală este de obicei roșu aprins și apare pe hârtia igienică sau pe suprafața scaunului. Totuși, sângerarea rectală nu trebuie pusă automat pe seama unei fisuri sau a hemoroizilor.

Sângele în scaun poate avea mai multe cauze: fisură anală, hemoroizi, inflamații intestinale, polipi, infecții, diverticuli sau alte afecțiuni. De aceea, simptomul trebuie evaluat medical, mai ales dacă se repetă.

Poți consulta și pagina despre sânge în scaun sau articolul dedicat sângelui în scaun și medicului potrivit.

Când poți încerca măsuri conservatoare

În multe cazuri, fisurile anale recente se pot ameliora prin măsuri care reduc traumatizarea zonei și mențin scaunul moale.

Măsurile utile pot include:

creșterea aportului de fibre;
hidratare suficientă;
evitarea constipației;
evitarea efortului la scaun;
evitarea statului mult pe toaletă;
băi locale cu apă călduță;
igienă blândă;
tratament local recomandat de medic;
tratarea diareei, dacă aceasta este cauza.

Scopul este ca scaunul să fie moale și ușor de eliminat, fără forțare. Dacă fisura se redeschide la fiecare scaun tare, vindecarea devine dificilă.

Ce să nu faci

Dacă ai durere anală sau sânge roșu la scaun, evită:

să forțezi la toaletă;
să amâni repetat scaunul din cauza fricii de durere;
să folosești laxative agresive fără recomandare;
să aplici creme iritante;
să folosești tratamente locale pe termen lung fără consult;
să presupui că este „doar hemoroid”;
să ignori sângerarea;
să amâni consultul dacă durerea persistă.

Tratamentul greșit poate menține iritația și poate transforma o fisură acută într-o fisură cronică.

Când trebuie să mergi la medic

Este recomandat consult medical dacă:

durerea la scaun este intensă;
durerea persistă după scaun;
apare sânge roșu la scaun;
simptomele revin frecvent;
durerea nu se ameliorează prin măsuri simple;
ai constipație cronică;
ai diaree repetată;
ai secreții sau puroi;
apare o umflătură dureroasă lângă anus;
ai febră;
ai scădere în greutate neexplicată;
ai modificări persistente ale tranzitului intestinal;
ai istoric familial de cancer colorectal sau boli inflamatorii intestinale.

La Prevencia, evaluarea chirurgicală este realizată de Dr. Andrei Oprea, medic specialist Chirurgie generală.

Când poate fi ceva mai serios

Fisura anală este frecventă și adesea benignă, dar unele simptome cer evaluare atentă.

Trebuie exclusă o altă cauză dacă:

sângerarea este abundentă;
sângele este închis la culoare;
durerea este severă și progresivă;
apar febră sau frisoane;
apare puroi;
apare o umflătură foarte dureroasă lângă anus;
simptomele persistă;
fisura este recurentă;
există diaree cronică;
există scădere în greutate;
durerea nu are legătură clară cu scaunul.

O umflătură dureroasă cu puroi sau febră poate sugera un abces perianal, nu o fisură simplă.

Fisură anală acută sau cronică?

Fisura acută este recentă. De obicei apare după un episod de constipație, scaun tare sau diaree. Are șanse bune de vindecare dacă se corectează factorii declanșatori.

Fisura cronică persistă mai mult timp sau revine repetat. Poate fi însoțită de spasm anal, durere după scaun și modificări locale, cum ar fi un mic pliu de piele.

Fisura cronică are nevoie de evaluare medicală, pentru că tratamentul simplu cu măsuri generale poate să nu fie suficient.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul se stabilește prin discuția cu pacientul și examinarea locală. Medicul întreabă despre durere, sângerare, constipație, diaree, durata simptomelor, tratamente folosite și episoade anterioare.

Examinarea trebuie făcută cu grijă, pentru că zona poate fi foarte dureroasă. Uneori, fisura este vizibilă la inspecție. În alte cazuri, medicul poate recomanda evaluări suplimentare, mai ales dacă există sângerare persistentă, modificări de tranzit sau factori de risc.

Scopul consultului este să confirme diagnosticul și să excludă alte cauze de durere sau sângerare.

Ce tratamente pot fi recomandate

Tratamentul depinde de durata simptomelor și de severitate.

Medicul poate recomanda:

corectarea constipației;
fibre și hidratare;
tratament local pentru durere;
tratamente care relaxează sfincterul anal;
băi locale;
tratament pentru diaree, dacă este cazul;
reevaluare;
investigații suplimentare dacă sângerarea nu este clar explicată;
proceduri sau tratament chirurgical în cazurile persistente.

Nu toate fisurile necesită intervenție. Multe se vindecă prin tratament conservator, dacă scaunul devine moale și spasmul local se reduce.

Când poate fi nevoie de intervenție

Dacă fisura este cronică, dureroasă, recurentă sau nu răspunde la tratament conservator, medicul poate recomanda proceduri sau tratament chirurgical.

Scopul tratamentului este reducerea spasmului, vindecarea fisurii și prevenirea redeschiderii la scaun. Tipul de procedură se stabilește individual, în funcție de caz, riscuri și simptome.

În ambulatoriu, rolul consultului este evaluarea, tratamentul inițial și orientarea pacientului. Dacă este nevoie de intervenție într-un cadru specializat, medicul explică pașii următori.

Ce poți face pentru prevenirea recurenței

Pentru a reduce riscul ca fisura să reapară:

menține scaunele moi;
consumă suficiente fibre;
bea apă suficientă;
tratează constipația;
evită forțarea la toaletă;
nu sta mult pe vasul de toaletă;
tratează diareea dacă persistă;
fă mișcare regulat;
nu amâna nejustificat mersul la toaletă;
folosește igienă locală blândă.

Prevenția contează mult. Dacă scaunele dure reapar, fisura se poate redeschide chiar după o perioadă de ameliorare.

Ce documente sunt utile la consult

La consultul de chirurgie generală este util să ai:

act de identitate;
card de sănătate;
bilet de trimitere, dacă vii prin CAS;
analize recente, dacă există;
rezultate de colonoscopie sau investigații digestive, dacă există;
lista tratamentelor curente;
informații despre boli cronice;
detalii despre durata durerii și frecvența sângerării.

Dacă ai nevoie de bilet de trimitere, poți discuta cu medicul de familie. Pagina despre medicina de familie la Prevencia explică traseul de acces prin CAS.

Se poate face consultația prin CAS?

Da, consultația de chirurgie generală se poate face prin CAS dacă pacientul are bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pentru pacienții din Sector 4, Prevencia are pagină dedicată pentru chirurgie generală CAS în Sectorul 4.

Pentru pacienții care nu vin prin CAS sau nu au bilet de trimitere, consultația se poate face și cu plată.

Unde te poți programa

Pentru fisură anală, durere la scaun, sânge roșu pe hârtie, durere anală persistentă sau suspiciune de afecțiune proctologică, te poți programa la chirurgie generală.

Consultațiile au loc la Clinica Prevencia Alunișului, Str. Alunișului nr. 199, Sector 4, București, cu acces facil pentru pacienții din Berceni, Giurgiului, Progresul, Toporaș, Olteniței și zonele apropiate.

Ideea principală

Fisura anală este o cauză frecventă de durere intensă la scaun și sânge roșu pe hârtia igienică. Nu este același lucru cu hemoroizii, deși simptomele pot semăna. Multe fisuri se vindecă prin măsuri care mențin scaunul moale și reduc iritația locală. Dacă durerea persistă, sângerarea revine sau apar puroi, febră ori umflătură dureroasă lângă anus, este recomandat consult chirurgical.

Surse medicale și ghiduri consultate

NHS – Anal fissure
Mayo Clinic – Anal fissure: symptoms and causes
Mayo Clinic – Anal fissure: diagnosis and treatment
Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust – Anal fissure treatment
NICE CKS – Anal fissure management
Cleveland Clinic – Anal fissures

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc de medic, în urma evaluării pacientului.

Fisură anală: când durerea la scaun nu este doar hemoroid