Durere lombară: ce poate însemna și când trebuie investigată

Durerea lombară este durerea resimțită în partea de jos a spatelui, în zona dintre ultimele coaste și bazin. Este una dintre cele mai frecvente forme de durere de spate și poate apărea la adulți de orice vârstă.

De cele mai multe ori, durerea lombară este legată de mușchi, articulații, postură, efort fizic sau suprasolicitare. Totuși, uneori poate avea legătură cu nervii coloanei, hernia de disc, inflamații reumatologice, afecțiuni urinare sau alte probleme care trebuie evaluate medical.

Acest articol explică principalele cauze ale durerii lombare, când poate fi suficient un consult programat, când trebuie mers rapid la medic și în ce situații pot fi necesare investigații precum RMN lombar, CT de coloană sau recuperare medicală.

Ce este durerea lombară

Durerea lombară este durerea localizată în partea inferioară a spatelui. Poate fi ușoară sau intensă, constantă sau intermitentă, apărută brusc sau instalată treptat.

Unii pacienți o descriu ca o jenă, tensiune sau contractură. Alții simt o durere ascuțită, blocaj de spate sau durere care coboară spre fesă, coapsă sau picior.

Durerea lombară poate fi acută, dacă durează de câteva zile sau săptămâni, sau cronică, dacă persistă mai mult timp ori revine frecvent. Pentru formele persistente, poți vedea și pagina despre durere lombară cronică.

Cauze frecvente ale durerii lombare

Durerea lombară nu are o singură cauză. De multe ori, apare prin combinarea mai multor factori: stat mult pe scaun, lipsă de mișcare, suprasolicitare, greutate corporală crescută, ridicare incorectă a greutăților sau efort fizic făcut fără pregătire.

Printre cauzele frecvente se numără:

contractura musculară;
întinderea musculară;
suprasolicitarea zonei lombare;
postură incorectă la birou;
stat prelungit pe scaun;
hernie de disc;
sciatică;
artroză la nivelul coloanei;
îngustarea canalului spinal;
inflamații articulare;
traumatisme;
afecțiuni urinare sau renale;
unele afecțiuni ginecologice sau pelvine.

Nu orice durere lombară înseamnă hernie de disc. La fel, nu orice durere lombară necesită RMN. Medicul decide investigațiile în funcție de simptome, examen clinic și evoluție.

Durere lombară musculară

Durerea lombară musculară apare frecvent după efort, ridicarea unei greutăți, mișcare bruscă, stat mult într-o poziție incomodă sau activitate fizică intensă.

Poate fi resimțită ca tensiune, contractură sau durere care se accentuează la mișcare. De obicei, nu coboară sub genunchi și nu este însoțită de amorțeală, furnicături sau slăbiciune în picior.

În aceste situații, medicul poate recomanda tratament simptomatic, mișcare adaptată, evitarea repausului prelungit și, după caz, recuperare medicală. Poți consulta pagina de medicină fizică și de reabilitare prin CAS.

Durere lombară care coboară pe picior

Dacă durerea lombară coboară spre fesă, coapsă, gambă sau picior, poate exista iritația sau compresia unei rădăcini nervoase. Pacienții descriu frecvent această durere ca sciatică.

Durerea poate fi însoțită de furnicături, amorțeală, senzație de arsură sau slăbiciune în picior. În astfel de cazuri, poate fi necesar consult de neurologie, ortopedie sau recuperare medicală, în funcție de severitate și de examenul clinic.

Poți consulta paginile de neurologie prin CAS, ortopedie prin CAS și medicină fizică și de reabilitare prin CAS.

Durere lombară sau durere de rinichi?

Durerea de rinichi poate fi confundată cu durerea lombară. Totuși, există câteva diferențe importante.

Durerea lombară de cauză musculo-scheletală se modifică adesea la mișcare, la aplecare sau la ridicarea de greutăți. Durerea renală poate fi localizată mai lateral, spre flancuri, și poate fi asociată cu usturime la urinare, urinări frecvente, febră, frisoane, greață sau sânge în urină.

Dacă ai simptome urinare împreună cu durerea lombară, poate fi necesar consult de urologie. Poți citi mai mult în articolul despre durere de rinichi sau durere lombară sau poți accesa pagina de urologie prin CAS.

Durere lombară și boli reumatologice

Uneori, durerea lombară poate avea o cauză inflamatorie. Acest lucru este mai probabil când durerea apare la persoane tinere, se agravează în repaus, trezește pacientul noaptea, se ameliorează prin mișcare și este însoțită de rigiditate matinală prelungită.

În astfel de cazuri, poate fi util un consult de reumatologie. Medicul poate evalua dacă durerea este mecanică, inflamatorie sau legată de o boală reumatologică.

Poți consulta pagina de reumatologie prin CAS.

Când trebuie să mergi rapid la medic

Durerea lombară trebuie evaluată rapid dacă este severă, apare după traumatism sau este însoțită de simptome neurologice ori generale.

Solicită evaluare medicală rapidă dacă ai:

durere lombară puternică, apărută brusc;
durere după cădere, accident sau traumatism;
slăbiciune într-un picior;
amorțeală importantă sau furnicături persistente;
pierderea controlului urinar sau fecal;
dificultate nou apărută la urinare;
amorțeală în zona dintre picioare;
febră sau frisoane;
scădere inexplicabilă în greutate;
durere care nu se ameliorează deloc în repaus;
durere care se agravează noaptea;
istoric de cancer;
durere lombară la o persoană cu imunitate scăzută;
durere lombară severă în sarcină.

Aceste situații nu trebuie tratate doar cu calmante acasă.

La ce medic mergi pentru durere lombară

Medicul potrivit depinde de simptome.

Pentru durere lombară recentă, fără semne de alarmă, poți începe cu medicul de familie. Acesta poate face evaluarea inițială, poate recomanda tratament, analize sau trimitere către specialitate. Poți vedea pagina de medicină de familie prin CAS.

Dacă durerea pare legată de coloană, articulații, postură sau traumatisme, poate fi util un consult de ortopedie prin CAS.

Dacă durerea coboară pe picior sau apar amorțeală, furnicături ori slăbiciune, poate fi necesar consult de neurologie prin CAS.

Dacă durerea persistă, afectează mișcarea sau ai nevoie de tratament funcțional, poate fi recomandată medicina fizică și de reabilitare prin CAS.

Dacă apar simptome urinare, este util consultul de urologie prin CAS.

Dacă durerea are caracter inflamator, rigiditate matinală sau apare în context de alte simptome articulare, poate fi indicat consult de reumatologie prin CAS.

Când este necesar RMN lombar

RMN-ul lombar nu este necesar pentru orice durere de spate. În multe cazuri, durerea lombară se ameliorează cu tratament corect, mișcare adaptată și recuperare medicală.

RMN-ul poate fi recomandat dacă există semne neurologice, durere care coboară pe picior, suspiciune de hernie de disc complicată, simptome persistente sau semne de alarmă. Decizia trebuie luată de medic, după consult.

Poți citi mai mult în articolul despre RMN lombar prin CAS și în articolul despre RMN de coloană prin CAS.

Când poate fi recomandat CT de coloană

CT-ul de coloană poate fi util în anumite situații, mai ales când medicul suspectează probleme osoase, traumatisme sau modificări care trebuie evaluate prin această metodă.

Nu este o investigație de făcut preventiv pentru orice durere lombară. Alegerea între RMN, CT, radiografie sau altă investigație depinde de simptome și de suspiciunea clinică.

Poți citi mai mult în articolul despre CT de coloană prin CAS.

Recuperarea medicală în durerea lombară

Recuperarea medicală poate fi importantă în durerea lombară, mai ales când durerea persistă, revine frecvent sau afectează activitățile zilnice.

Scopul nu este doar reducerea durerii pe moment, ci îmbunătățirea mobilității, creșterea forței musculare, corectarea dezechilibrelor și prevenirea recidivelor.

Programul poate include exerciții terapeutice, fizioterapie, kinetoterapie, educație posturală și recomandări pentru activitățile zilnice. Tratamentul trebuie adaptat fiecărui pacient.

Poți vedea pagina de medicină fizică și de reabilitare prin CAS.

Ce poți face până ajungi la medic

Dacă durerea este ușoară sau moderată și nu ai semne de alarmă, poți încerca măsuri simple:

evită repausul total prelungit;
menține mișcarea în limita toleranței;
evită ridicarea greutăților;
evită mișcările bruște;
aplică măsuri locale recomandate de medic sau farmacist;
urmărește dacă durerea se ameliorează sau se agravează;
programează un consult dacă durerea persistă.

Nu lua antibiotice, antiinflamatoare sau calmante puternice fără recomandare medicală, mai ales dacă ai boli cronice, ulcer, probleme renale, tratament anticoagulant sau alte riscuri.

Ce să nu ignori

Nu ignora durerea lombară care revine frecvent, durerea care coboară pe picior, amorțeala, slăbiciunea musculară, tulburările urinare sau durerea apărută după un traumatism.

Nu presupune automat că este „doar de la coloană”. Uneori, durerea lombară poate avea cauze urinare, reumatologice, ginecologice sau neurologice.

Nu cere direct RMN fără consult. Investigația potrivită depinde de examenul clinic și de simptome.

Poți face consultație prin CAS pentru durere lombară?

Da, în funcție de situație și de specialitatea necesară. Pentru medicul de familie, accesul se face direct. Pentru majoritatea consultațiilor de specialitate prin CAS este necesar bilet de trimitere, card de sănătate și act de identitate.

În funcție de evaluare, pacientul poate fi orientat către ortopedie, neurologie, medicină fizică și de reabilitare, urologie sau reumatologie.

La Clinica Prevencia, poți începe cu medicina de familie prin CAS sau poți consulta paginile de specialitate pentru ortopedie, neurologie, medicină fizică și de reabilitare, urologie și reumatologie.

Pe scurt

Durerea lombară este frecventă și, în multe cazuri, are cauze musculare sau mecanice. Totuși, trebuie evaluată medical dacă persistă, se agravează, coboară pe picior sau este însoțită de amorțeală, slăbiciune, febră, tulburări urinare ori alte semne de alarmă.

Nu orice durere lombară necesită RMN sau CT. Investigațiile se recomandă în funcție de consult, simptome și evoluție.

Dacă durerea este ușoară, dar se repetă, poți începe cu medicul de familie. Dacă apar simptome neurologice, urinare, inflamatorii sau durerea afectează mersul și activitatea zilnică, poate fi necesar consult de specialitate.

Surse medicale și ghiduri consultate

Acest articol are scop educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul, investigațiile și tratamentul se stabilesc individual, în urma evaluării de către medic.

Surse consultate:

NICE — Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management
American College of Radiology — Appropriateness Criteria for Low Back Pain
Mayo Clinic — Low back pain and back pain red flags
MSD Manual Professional Edition — Low back pain
NCBI Bookshelf — Low Back Pain: Evaluation and Management
Clinica Prevencia — Ghid pentru accesarea consultațiilor prin CAS

Durere lombară: cauze frecvente, semne de alarmă și când mergi la medic