Durere de genunchi: când mergi la ortoped și când mergi la reumatolog

Durerea de genunchi este una dintre cele mai frecvente dureri articulare. Poate apărea după o lovitură, o entorsă, o suprasolicitare, mers mult, sport, urcat scări sau fără o cauză evidentă.

Pentru pacient, întrebarea practică este simplă: la ce medic merg?

Uneori este potrivit consultul la ortoped. Alteori, durerea de genunchi trebuie evaluată de reumatolog. În unele cazuri, este utilă și recuperarea medicală, mai ales dacă există durere cronică, limitarea mișcării sau nevoie de kinetoterapie.

La Clinica Prevencia, pacienții asigurați pot accesa consultații de reumatologie prin CAS și consultații de ortopedie prin CAS, în baza unui bilet de trimitere valabil.

De ce poate să doară genunchiul

Genunchiul este o articulație mare, solicitată zilnic. Susține greutatea corpului și participă la mers, urcat scări, ridicat de pe scaun, alergare, aplecare și multe activități obișnuite.

Durerea de genunchi poate avea mai multe cauze:

traumatisme;
entorse;
leziuni de menisc;
leziuni ligamentare;
suprasolicitare;
artroză;
artrită inflamatorie;
gută sau alte boli metabolice;
inflamații ale tendoanelor;
bursită;
probleme de aliniament sau postură;
durere transmisă din șold sau coloană.

Nu orice durere de genunchi înseamnă o boală gravă. Dar durerea persistentă, umflarea, blocarea genunchiului sau limitarea mersului trebuie evaluate medical.

Când durerea de genunchi ține mai probabil de ortopedie

Consultul ortopedic este potrivit mai ales atunci când durerea apare după un eveniment mecanic clar.

Poate fi vorba despre o cauză ortopedică dacă durerea a apărut după:

căzătură;
lovitură directă;
răsucirea genunchiului;
accident sportiv;
entorsă;
mișcare bruscă;
suprasolicitare intensă;
traumatisme repetate.

Ortopedul evaluează structurile mecanice ale genunchiului: oase, cartilaj, menisc, ligamente, tendoane și stabilitatea articulației.

Este bine să mergi la ortopedie dacă ai:

durere apărută brusc după traumatism;
senzația că genunchiul „fuge”;
instabilitate;
blocarea genunchiului;
imposibilitatea de a îndrepta sau îndoi complet genunchiul;
durere accentuată la sprijin;
umflare după accidentare;
suspiciune de leziune de menisc sau ligament.

Când durerea de genunchi poate ține de reumatologie

Consultul reumatologic este potrivit atunci când durerea nu are o cauză traumatică evidentă sau când este însoțită de semne de inflamație.

Poate fi nevoie de consult reumatologic dacă ai:

genunchi umflat fără lovitură;
durere care persistă mai multe săptămâni;
dureri și la alte articulații;
redoare dimineața;
genunchi cald sau sensibil;
episoade repetate de inflamație;
oboseală persistentă asociată cu dureri articulare;
dureri la mâini, picioare, glezne sau încheieturi;
analize inflamatorii modificate, cum ar fi VSH sau CRP.

Reumatologul investighează dacă durerea de genunchi poate fi parte dintr-o boală inflamatorie, autoimună, metabolică sau degenerativă.

Durere de genunchi după lovitură sau entorsă

Dacă durerea apare după o lovitură, o căzătură sau o răsucire a genunchiului, cauza este adesea mecanică.

În această situație, pot fi afectate:

ligamentele;
meniscul;
tendoanele;
cartilajul;
rotula;
osul sau structurile din jurul articulației.

Semnele care trimit mai degrabă spre ortopedie sunt:

durere imediată după accidentare;
umflarea rapidă a genunchiului;
instabilitate;
blocaj articular;
imposibilitatea de a călca normal;
senzație de pocnitură în momentul accidentării;
imposibilitatea de a continua activitatea.

În aceste cazuri, evaluarea ortopedică este importantă. Medicul poate decide dacă este nevoie de radiografie, ecografie, RMN sau altă investigație.

Durere de genunchi fără lovitură

Durerea de genunchi fără traumatism clar trebuie analizată diferit.

Poate fi cauzată de:

artroză;
inflamație articulară;
suprasolicitare;
bursită;
tendinită;
gută;
probleme de postură;
exces ponderal;
boli reumatologice;
durere transmisă din șold sau coloană.

Dacă durerea apare treptat și se accentuează la mers, poate fi vorba despre o problemă degenerativă sau mecanică.

Dacă durerea apare împreună cu umflare, căldură locală, redoare dimineața sau dureri la mai multe articulații, este mai potrivită evaluarea la reumatologie.

Artroză de genunchi: cum se manifestă

Artroza genunchiului este o cauză frecventă de durere, mai ales la adulți și vârstnici. Poate apărea și mai devreme, în special după traumatisme, suprasolicitare sau în context de exces ponderal.

Simptomele pot include:

durere la mers;
durere la urcat sau coborât scări;
rigiditate după repaus;
senzație de trosnituri sau frecare;
limitarea mișcării;
umflare ușoară sau repetată;
dificultate la ridicat de pe scaun;
agravare după efort.

Artroza este adesea mai dureroasă după folosirea articulației. Rigiditatea poate apărea dimineața sau după stat mult timp pe scaun, dar de obicei se ameliorează relativ repede după mișcare.

În artroza genunchiului, pacientul poate avea nevoie de evaluare la reumatologie, ortopedie sau recuperare medicală, în funcție de severitate, simptome și obiectivul tratamentului.

Artrită de genunchi: ce semne pot apărea

Artrita înseamnă inflamația articulației. Genunchiul poate fi afectat în mai multe tipuri de artrită.

Semnele care pot sugera artrită sunt:

genunchi umflat;
genunchi cald;
durere în repaus;
redoare matinală;
dureri și la alte articulații;
episoade repetate de inflamație;
oboseală sau stare generală de rău;
durere care nu se explică printr-un traumatism.

Artrita poate apărea în boli precum poliartrita reumatoidă, artrita psoriazică, spondiloartritele, guta sau alte boli inflamatorii. Diagnosticul se stabilește prin consult medical, examen clinic, analize și, uneori, investigații imagistice.

Genunchi umflat: când trebuie evaluat

Umflarea genunchiului poate avea cauze diferite. Poate apărea după un traumatism, dar și fără o lovitură clară.

Cauzele posibile includ:

leziune de menisc;
entorsă;
inflamație articulară;
artroză activată;
gută;
bursită;
infecție articulară;
alte boli reumatologice.

Un genunchi umflat trebuie evaluat medical mai ales dacă:

umflarea apare brusc;
genunchiul este cald sau roșu;
durerea este intensă;
ai febră;
nu poți călca;
genunchiul se blochează;
simptomele revin;
nu a existat o lovitură clară.

Dacă genunchiul este foarte dureros, roșu, cald și simptomele apar brusc, mai ales cu febră sau stare generală alterată, este importantă evaluarea medicală rapidă.

Durere la urcat scări

Durerea la urcat sau coborât scări este frecventă în problemele genunchiului.

Poate apărea în:

artroză;
probleme femuro-patelare;
suprasolicitare;
dezechilibru muscular;
inflamație locală;
leziuni meniscale;
recuperare incompletă după traumatisme.

Dacă durerea apare mai ales la efort și se ameliorează în repaus, poate fi o problemă mecanică sau degenerativă. Dacă este însoțită de umflare, rigiditate matinală sau dureri la mai multe articulații, trebuie luată în calcul și evaluarea reumatologică.

Durere de genunchi dimineața

Rigiditatea genunchiului dimineața poate apărea în mai multe situații.

Dacă durează puțin și se ameliorează rapid după mișcare, poate fi asociată cu artroză sau cu repausul prelungit.

Dacă durează mult, apare frecvent și este însoțită de umflare sau dureri la alte articulații, poate sugera o componentă inflamatorie.

Poți citi și pagina despre redoare matinală, un simptom important în evaluarea reumatologică.

Durere de genunchi la tineri

La tineri, durerea de genunchi este frecvent legată de sport, traumatisme, suprasolicitare, postură sau dezechilibre musculare.

Totuși, nu trebuie exclusă o cauză inflamatorie dacă apar:

genunchi umflat fără traumatism;
dureri articulare repetate;
dureri de spate cu rigiditate;
durere care se ameliorează la mișcare;
dureri la călcâie sau tendoane;
psoriazis;
tulburări digestive inflamatorii;
inflamații oculare recurente.

În astfel de cazuri, medicul poate recomanda evaluare la reumatologie, mai ales dacă simptomele persistă.

Durere de genunchi la vârstnici

La vârstnici, durerea de genunchi este frecvent asociată cu artroza, dar nu orice durere trebuie pusă automat pe seama vârstei.

Trebuie evaluată medical dacă:

durerea apare brusc;
genunchiul se umflă;
apare roșeață sau căldură locală;
mersul se deteriorează rapid;
durerea apare și în repaus;
există căderi sau traumatisme;
durerea este asociată cu febră sau stare generală proastă.

La vârstnici, o abordare corectă poate include reumatologie, ortopedie, medicină internă, geriatrie și recuperare medicală, în funcție de caz.

Ce analize pot fi utile

Nu toate durerile de genunchi au nevoie de analize. Dacă durerea este clar legată de un traumatism, investigațiile imagistice pot fi mai importante.

Analizele pot fi utile când medicul suspectează inflamație, boală reumatologică, gută sau altă cauză sistemică.

Pot fi recomandate, în funcție de caz:

hemoleucogramă;
VSH;
CRP;
acid uric;
factor reumatoid;
anti-CCP;
ANA;
teste hepatice și renale;
alte analize, în funcție de context.

Analizele trebuie interpretate de medic. O valoare modificată nu stabilește singură diagnosticul, iar o analiză normală nu exclude întotdeauna complet o problemă articulară.

Ce investigații pot fi recomandate

Medicul poate recomanda investigații în funcție de simptome, examen clinic și istoricul pacientului.

Acestea pot include:

radiografie;
ecografie articulară;
RMN;
CT, în cazuri selectate;
analize de sânge;
puncție articulară, în unele situații.

Radiografia poate fi utilă în artroză sau după traumatisme. RMN-ul poate fi recomandat când se suspectează leziuni de menisc, ligamente sau alte structuri interne ale genunchiului. Ecografia poate ajuta în evaluarea lichidului articular, inflamației sau structurilor moi.

Nu toate durerile de genunchi necesită RMN. Alegerea investigației trebuie făcută medical, nu doar pe baza intensității durerii.

Reumatolog, ortoped sau recuperare medicală?

Alegerea specialității depinde de tipul durerii.

Mergi la ortopedie dacă:

durerea a apărut după traumatism;
genunchiul se blochează;
genunchiul este instabil;
nu poți călca normal;
ai suspiciune de leziune de menisc sau ligament;
durerea este clar mecanică.

Mergi la reumatologie dacă:

genunchiul este umflat fără lovitură;
durerea persistă;
ai redoare dimineața;
ai dureri și la alte articulații;
apar episoade repetate de inflamație;
ai analize inflamatorii modificate;
există suspiciune de boală inflamatorie sau autoimună.

Mergi la recuperare medicală dacă:

ai nevoie de kinetoterapie;
trebuie să recapeți mobilitatea;
ai durere cronică;
ai slăbiciune musculară;
ai nevoie de plan funcțional după diagnostic;
medicul recomandă recuperare după traumatism sau boală articulară.

Dacă nu știi de unde să începi, medicul de familie te poate orienta către specialitatea potrivită și poate elibera bilet de trimitere, dacă este cazul.

Cum ajungi la consult prin CAS

Pentru consultații prin CAS, ai nevoie, de regulă, de bilet de trimitere valabil, card de sănătate și act de identitate.

Pașii sunt:

Mergi la medicul de familie sau la medicul care îți urmărește cazul.
Medicul stabilește specialitatea potrivită: reumatologie, ortopedie, recuperare medicală sau altă specialitate.
Primești bilet de trimitere, dacă este indicat.
Te programezi la consultație.
Vii cu biletul de trimitere, cardul de sănătate, actul de identitate și documentele medicale existente.

Poți consulta și ghidul general despre serviciile CAS disponibile la Prevencia.

Ce documente să aduci la consultație

Pentru o evaluare mai clară, este util să aduci:

biletul de trimitere, dacă vii prin CAS;
cardul de sănătate;
actul de identitate;
analize recente;
radiografii, ecografii, RMN sau CT, dacă există;
scrisori medicale anterioare;
lista tratamentelor pe care le iei;
informații despre momentul apariției durerii;
detalii despre traumatisme, sport sau suprasolicitare.

Notează dacă durerea apare la mers, la repaus, dimineața, la urcat scări sau după efort. Aceste detalii ajută medicul să diferențieze mai bine cauza.

Când nu trebuie să amâni evaluarea

Programează-te la medic dacă ai:

durere de genunchi care persistă;
genunchi umflat;
genunchi cald sau roșu;
durere apărută după traumatism;
instabilitate;
blocarea genunchiului;
dificultate la mers;
durere nocturnă;
febră sau stare generală alterată;
episoade repetate de inflamație.

Dacă nu poți călca, genunchiul este foarte umflat sau există durere severă după traumatism, este important să ceri evaluare medicală rapidă.

Consult reumatologie CAS la Clinica Prevencia

La Clinica Prevencia poți face consult de reumatologie prin CAS dacă durerea de genunchi este persistentă, apare fără traumatism clar, este însoțită de umflare, redoare matinală sau dureri la mai multe articulații.

Te poți programa online la Dr. Oana Mădălina Mistreanu, medic specialist reumatologie.

Dacă durerea are caracter mecanic sau a apărut după traumatism, poate fi potrivită evaluarea prin ortopedie CAS. Dacă ai nevoie de refacerea mobilității sau kinetoterapie, medicul îți poate recomanda recuperare medicală.

Concluzie

Durerea de genunchi poate avea cauze diferite. Dacă apare după lovitură, entorsă, răsucire sau accident sportiv, este mai probabil să fie nevoie de ortopedie. Dacă apare fără traumatism clar, persistă, genunchiul se umflă sau există redoare dimineața și dureri la mai multe articulații, este potrivită evaluarea la reumatologie.

Nu încerca să stabilești singur diagnosticul. Genunchiul poate durea din motive mecanice, inflamatorii, degenerative sau metabolice. Un consult medical corect poate clarifica problema și poate stabili pașii următori.

Surse medicale și ghiduri consultate

Acest articol are rol educațional și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc doar de medic, pe baza consultului, istoricului medical și investigațiilor necesare.

Durere de genunchi: când mergi la ortoped și când mergi la reumatolog